DISPLASIA DE LA CADERA EN DESARROLLO
Dr. J. Miguel López Santana
Ortopedia y Cirugía Artroscópica
La Displasia de la Cadera en Desarrollo (DCD), antes Displasia Congénita de Cadera o Luxación Congénita de Cadera, se caracteriza por una anomalía en la formación de la articulación de la cadera, lo que produce que la cabeza del hueso llamado fémur y la cavidad de la pelvis donde éste se aloja (acetábulo), no encajen de forma correcta; esta patología tiene una incidencia de 2 a 5 casos por cada 1000 recién nacidos vivos, siendo los primogénitos los más afectados.
La DCD afecta más a mujeres que a varones, en una relación 6:1, y representa una de las patologías más importantes a detectar en el recién nacido o en etapa lactante, de ello depende un adecuado tratamiento, lo que a largo plazo evitará la presencia de complicaciones como la Coxartrosis Secundaria (desgaste de la cadera debido a la displasia).
Es importante que el Pediatra detecte oportunamente la sospecha de la DCD, misma que será confirmada por el Ortopedista para iniciar el tratamiento más adecuado, según sea el caso.
El Ortopedista buscará dentro de los datos clínicos aquellos en los que mediante maniobras específicas luxe (saque de su lugar) o recoloque a propósito la cabeza del fémur en el acetábulo; identificará la presencia de asimetría de los pliegues inguinales y de las extremidades, valorará la disfunción en la musculatura encargada de mantener el equilibrio de la pelvis al cargar el peso sobre un pie; solicitará radiografías mediante las cuales verificará que la cabeza femoral se encuentra o no en su lugar y el grado de malformación de la o las caderas afectadas.
No existe una causa específica atribuible a esta patología, sin embargo, existen teorías que van desde la posición del feto en la matriz, pasando por la hiperlaxitud ligamentaria (capacidad de estiramiento de los ligamentos mayor a la normal), predominante en el género femenino, hasta la sospecha de algún componente genético.
El tratamiento dependerá de la etapa en que se realice el diagnóstico, en el caso de los infantes, puede ir desde la colocación de doble o triple pañal, la colocación de arneses para mantener la cabeza femoral centrada en el acetábulo (ejemplo Arnés de Pavlik), hasta procedimientos quirúrgicos en la infancia temprana como la Tenotomía (corte de los tendones) y la Osteotomía (corte de hueso) en fémur, pelvis o ambos.
En la edad adulta, donde se presentan las consecuencias tardías como la Coxartrosis de Cadera, el tratamiento consiste en Artroplastia total de cadera (colocación de una cadera artificial de metal) en la mayoría de los casos, esta última de gran complejidad y riesgo quirúrgico.
Es importante resaltar que de llegar a la edad adulta sin detección, y por ende, sin atención de la DCD, el paciente sufrirá las consecuencias, limitando sus actividades cotidianas tan simples como la marcha, debido al dolor y a la deformidad, así mismo, se verá imposibilitado para realizar actividades como correr, saltar y muy probablemente terminará de manera temprana utilizando auxiliares como bastón, andadera o silla de ruedas.
Los padres o familiares deberán estar atentos a cualquier sospecha generada una vez iniciada la marcha del infante, sobre todo cuando camine claudicando (cojeando o caminando como pato); a partir de tal sospecha es importante acudir de inmediato con el médico pediatra o de ser posible con un ortopedista a valoración y atención oportuna.
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