Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973358?dopt=Abstract
http://www.bjr.boneandjoint.org.uk/content/3/6/212.full
De:
McConaghie FA1, Payne AP1, Kinninmonth AW2.
Bone Joint Res. 2014 Jun;3(6):212-6. doi: 10.1302/2046-3758.36.2000255.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Abstract
OBJECTIVES:
Acetabular retractors have been implicated in damage to the femoral and obturator nerves during total hip replacement. The aim of this study was to determine the anatomical relationship between retractor placement and these nerves.
METHODS:
A posterior approach to the hip was carried out in six fresh cadaveric half pelves. Large Hohmann acetabular retractors were placed anteriorly, over the acetabular lip, and inferiorly, and their relationship to the femoral and obturator nerves was examined.
A posterior approach to the hip was carried out in six fresh cadaveric half pelves. Large Hohmann acetabular retractors were placed anteriorly, over the acetabular lip, and inferiorly, and their relationship to the femoral and obturator nerves was examined.
RESULTS:
If contact with bone was not maintained during retractor placement, the tip of the anterior retractor had the potential to compress the femoral nerve by passing superficial to the iliopsoas. If pressure was removed from the anterior retractor, the tip pivoted on the anterior acetabular lip, and passed superficial to the iliopsoas, overlying and compressing the femoral nerve, when pressure was reapplied. The inferior retractor pierced the obturator membrane in all specimens medial to the obturator nerve, with subsequent retraction causing the tip to move laterally, making contact with the nerve.
If contact with bone was not maintained during retractor placement, the tip of the anterior retractor had the potential to compress the femoral nerve by passing superficial to the iliopsoas. If pressure was removed from the anterior retractor, the tip pivoted on the anterior acetabular lip, and passed superficial to the iliopsoas, overlying and compressing the femoral nerve, when pressure was reapplied. The inferior retractor pierced the obturator membrane in all specimens medial to the obturator nerve, with subsequent retraction causing the tip to move laterally, making contact with the nerve.
CONCLUSION:
Iliopsoas can only offer protection to the femoral nerve if the retractor passes deep to the muscle bulk. The anterior retractor should be reinserted if pressure is removed intra-operatively. Vigorous movement of the inferior retractor should be avoided. Cite this article: Bone Joint Res 2014;3:212-6.
©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Hip Replacement; Nerve Injury; Retractors
Resumen
OBJETIVOS:
Retractores acetabulares se han implicado en el daño a los nervios femoral y obturador durante el reemplazo total de cadera. El objetivo de este estudio fue determinar la relación anatómica entre la colocación del retractor y estos nervios.
MÉTODOS:
Un enfoque posterior de la cadera se llevó a cabo en seis pelvis medio de cadáveres frescos. Grandes retractores acetabulares Hohmann se colocaron anteriormente, sobre el borde acetabular, e inferiormente, y se examinó su relación con los nervios femoral y obturador.
RESULTADOS:
Si el contacto con el hueso no se mantuvo durante la colocación del retractor, la punta del retractor anterior tenía el potencial para comprimir el nervio femoral superficial haciendo pasar a los iliopsoas. Si se retira la presión del retractor anterior, la punta giró sobre el labio acetabular anterior, y pasó superficial a los psoas ilíaco, que recubre y comprimiendo el nervio femoral, cuando se volvió a aplicar presión. El retractor inferior perforó la membrana obturadora en todos los especímenes medial al nervio obturador, con la consiguiente retracción provocando que la punta se mueva lateralmente, haciendo contacto con el nervio.
CONCLUSIÓN:
El psoas iliaco sólo puede ofrecer protección al nervio femoral si el retractor pasa profundo a la masa muscular. El retractor anterior debe ser reinsertado si se quita la presión dentro de la cirugía. El movimiento vigoroso del retractor inferior debe ser evitado. Citar este artículo: Bone Joint Res 2014; 3: 212-6.
© 2014 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:
Reemplazo de la cadera; Lesión del nervio; Los retractores
Iliopsoas can only offer protection to the femoral nerve if the retractor passes deep to the muscle bulk. The anterior retractor should be reinserted if pressure is removed intra-operatively. Vigorous movement of the inferior retractor should be avoided. Cite this article: Bone Joint Res 2014;3:212-6.
©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Hip Replacement; Nerve Injury; Retractors
Resumen
OBJETIVOS:
Retractores acetabulares se han implicado en el daño a los nervios femoral y obturador durante el reemplazo total de cadera. El objetivo de este estudio fue determinar la relación anatómica entre la colocación del retractor y estos nervios.
MÉTODOS:
Un enfoque posterior de la cadera se llevó a cabo en seis pelvis medio de cadáveres frescos. Grandes retractores acetabulares Hohmann se colocaron anteriormente, sobre el borde acetabular, e inferiormente, y se examinó su relación con los nervios femoral y obturador.
RESULTADOS:
Si el contacto con el hueso no se mantuvo durante la colocación del retractor, la punta del retractor anterior tenía el potencial para comprimir el nervio femoral superficial haciendo pasar a los iliopsoas. Si se retira la presión del retractor anterior, la punta giró sobre el labio acetabular anterior, y pasó superficial a los psoas ilíaco, que recubre y comprimiendo el nervio femoral, cuando se volvió a aplicar presión. El retractor inferior perforó la membrana obturadora en todos los especímenes medial al nervio obturador, con la consiguiente retracción provocando que la punta se mueva lateralmente, haciendo contacto con el nervio.
CONCLUSIÓN:
El psoas iliaco sólo puede ofrecer protección al nervio femoral si el retractor pasa profundo a la masa muscular. El retractor anterior debe ser reinsertado si se quita la presión dentro de la cirugía. El movimiento vigoroso del retractor inferior debe ser evitado. Citar este artículo: Bone Joint Res 2014; 3: 212-6.
© 2014 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:
Reemplazo de la cadera; Lesión del nervio; Los retractores
- PMID:
- 24973358
- [PubMed]
- PMCID:
- PMC4112776
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