Pérdida ósea segmentaria en las fracturas pediatricas de la extremidad inferior: indicaciones y resultados del transporte óseo / Segmental bone loss in pediatric lower extremity fractures: indications and results of bone transport

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665166
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=03000&article=00005&type=abstract
De:
Arslan H1, Özkul E, Gem M, Alemdar C, Şahin İ, Kişin B.
J Pediatr Orthop. 2015 Mar;35(2):e8-e12. doi: 10.1097/BPO.0000000000000392.
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Abstract

BACKGROUND:

In this study, we evaluated the results of external bone transport, which was applied to 11 patients with traumatic bone loss who had not completed their bone development.
METHODS:

The average age of the 9 male and 2 female patients was 10.6 (range, 8 to 16) years. Eight of the defects were located in the tibia, whereas the other 3 were in the femur. The average defect was 5.4 (range, 4.5 to 8.5) cm. External bone transport was applied in the early period in 7 patients, whereas in 4 patients it was performed due to nonunion. Bifocal osteosynthesis and single osteotomy were performed in 2 patients with type B2 nonunion. Compression to the nonunion region and lengthening in the osteotomy region were applied. In 2 patients with type B1 nonunion, and the other 9 patients who had external bone transport, the gap was eliminated by bifocal osteosynthesis, single osteotomy, and bone transport to the osteotomy line.
RESULTS:

The mean follow-up period was 21 (range, 13 to 48) months. Complete union was achieved in all patients without any bone operation or graft application. No refracture was observed after the removal of the external fixator, and the average hospitalization time was 16 (range, 7 to 65) days. The average external fixation time was 4.2 (range, 3.5 to 5.5) months, and the mean external fixator index was 0.8 months (23 d/cm). The mean bone healing time was 5.1 (range, 4.6 to 6) months.
CONCLUSIONS:

To initially consider the open fractures with true or in situ bone loss in children as "anticipated nonunion," and determine the treatment strategies regarding this fact, may prevent nonunion and shorten the healing period. Bone transport in the treatment of traumatic bone defects in children is an easy biological procedure, with lower complications but higher success ratios.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV-therapeutic.

Resumen

ANTECEDENTES:

En este estudio se evaluaron los resultados del transporte óseo externo, que se aplicó a 11 pacientes con pérdida ósea traumática que no habían completado su desarrollo óseo.

MÉTODOS:

La edad media de los pacientes 9 hombres y 2 mujeres fue de 10,6 (rango, 8-16) años. Ocho de los defectos estaban localizados en la tibia, mientras que el otro 3 estaban en el fémur. El defecto promedio fue de 5,4 (rango, 4,5 a 8,5) cm. Transporte óseo externo se aplicó en el período temprano en 7 pacientes, mientras que en 4 pacientes se realizó debido a la falta de unión. Osteosíntesis Bifocal y solo osteotomía se realizaron en 2 pacientes con pseudoartrosis tipo B2. Compresión a la región seudoartrosis y el alargamiento en la región de osteotomía se aplicaron. En 2 pacientes con pseudoartrosis tipo B1 y los otros 9 pacientes que tenían transporte óseo externo, la brecha fue eliminado por osteosíntesis bifocales, solo osteotomía, y transporte óseo a la línea de osteotomía.

RESULTADOS:

El período medio de seguimiento fue de 21 (rango, 13-48) meses. Unión completa se logró en todos los pacientes sin ninguna operación de médula o de la aplicación del injerto. Sin nueva fractura se observó después de la eliminación del fijador externo, y la estancia media fue de 16 (rango, 7-65) días. El tiempo medio de fijación externa fue de 4,2 (rango, 3,5 a 5,5) meses, y el índice de fijador externo media fue de 0,8 meses (23 d / cm). El tiempo medio de curación del hueso era 5,1 (rango, 4,6 a 6) meses.

CONCLUSIONES:

Para considerar inicialmente las fracturas abiertas con cierta o en la pérdida de hueso situ en los niños como "falta de unión anticipada", y determinar las estrategias de tratamiento con respecto a este hecho, se puede impedir la seudoartrosis y acortar el periodo de cicatrización. Transporte óseo en el tratamiento de defectos óseos traumáticos en los niños es un procedimiento biológico fácil, con las complicaciones más bajas, pero porcentajes de éxito superiores.

Nivel de evidencia:

Nivel IV-terapéutico

PMID:

 

25665166

 

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