Los alargamientos oseos tienen múltiples aplicaciones en la cirugía reconstructiva de las extremidades. Presentamos algunos casos en los cuales hemos utilizado ésta técnica.
Utilizamos para alargamientos menores los siguientes alargadores:
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| mini rail Orthofix |
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| Mini alargador Pennig. |
algunos casos:
Una mujer joven de 20 años, con diagnostico de braquimetacarpia del IV rayo derecho quien presentaba dolor y limitación funcional para la realización de sus actividades cotidianas, asociado al aspecto estético, por lo que se realzió alargamiento con mini rail de 27 mm.
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| braquimetacarpia IV rayo |
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| rayos X braquimetacarpia |
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| mini rail in situ |
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| alargamiento 27 mm |
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| preoperatorio |
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| Postoperatorio |
En ocasiones se puede utilizar en casos clínicos controversiales. Ésta paciente de 9 años presenta un padecimiento congénito denominado osterocondromatosis múltiple congénita (poliostótica).
El problema que nos ocupa se manifestó por alteraciones en el cartílago de crecimiento en el cúbito distal derecho, que ocasionó deformidad e incurvamiento del radio ipsilateral y disociación de la articulación radio cubital distal, lo que condicionó desviación cubital de la muñeca y mano. Se optó por realizar alargamiento del cúbito con una longitud de 30 mm para igualar la longitud de los huesos del antebrazo y de ésta manera mejorar la función. Evidentemente, la medida es solamente temporal, dado que el crecimiento continuará y por lo tanto, requerirá de otros procedimientos, incluyendo la resección del osteocondroma cubital distal que limita la prono supinación libre.
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| alargamiento cubital |
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| corticalización del regenerado |
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| mini rail in situ |
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| resultado final |
Una mujer de 28 años se quejaba de dolor en ambos pies, por la prominencia dorsal del cuarto rayo de ambos pies, debido a un acortamiento congénito del mismo, (braquimetatarsia):
se realizó alargamiento simultaneo de ambos pies para lograr 11.5 mm en el derecho y 16 mm en el izquierdo:
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| preoperatorio derecho |
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| preoperatorio izquierdo |
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| mini Pennig |
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| mini rail |
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| resultado final derecho |
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| resultado final izquierdo |
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| técnica para la colocación de los tornillos cónicos de Schanz |
Un paciente masculino de 35 años quien sufrió una lesión por explosivos en la mano izquierda, quedó con secuelas en el pulgar y en el segundo dedo. Se decidió realizar alargamiento del pulgar para mejorar la función:
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| preoperatorio, no logra realizar pinza |
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| preoperatorio |
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| alargamiento con mini rail |
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| mini alargador in situ |
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| resultado final con pinza suficiente para sus actividades cotidianas |
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| alargamiento pulgar |
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| alargamiento 1er metacarpiano |
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