Alargamientos Óseos

Alargamientos Óseos
Dr Alejandro Robles Mendoza

sábado, 28 de febrero de 2015

Distractor cinético esquelético intramedular en la extremidad más baja para alargar / Intramedullary skeletal kinetic distractor in lower extremity lengthening

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24901922
http://www.aott.org.tr/article/view/5000033855/5000033774
De:
Karakoyun O1Küçükkaya M2Sökücü S3
 2014;48(3):307-12. doi: 10.3944/AOTT.2014.13.0048.
Todos los derechos reservados para:
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica. ISSN: 1017-995x



Abstract

OBJECTIVE:
The aim of this study was to report the clinical and radiological results of patients with Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor (ISKD) lengthening.
METHODS:
Ten femoral and 2 tibial lengthening were performed in 12 patients (7 male, 5 female; mean age: 27 years (13-40)) by using ISKD nail. The mean limb length discrepancy of the patients was 4.41 cm (2-7). On the postoperative 7th day the patients were trained about lengthening and the lengthening started. Follow-up X rays were taken weekly during the distraction period and every second weeks during the consolidation period. One patient with tibia lengthening was lost to follow-up after completing the distraction period.
RESULTS:
The planned lengthening amounts were achieved in all of the cases. The mean lengthening was 4.41 cm (2-7). The mean bone healing index was 37.8 day/cm (28.5-78.0). There were uncontrolled distractions in 4 cases. Autogenous bone grafting was necessary in a case with incompetent bone formation. The kinetic nail was locked and failed to distract in a patient, in which the problem was solved with closed manipulation under anesthesia. No patient had a joint stiffness.
CONCLUSION:
Intramedullary extensible nails decrease the risk of joint contractures and infection. This procedure can be well tolerated by the patients and they can return to their daily activities earlier.




Resumen

OBJETIVO:
El objetivo de este trabajo es presentar los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes con intramedular Skeletal Kinetic Distractor (ISKD) alargamiento.

MÉTODOS:
Diez femoral y tibial 2 alargamiento se realizaron en 12 pacientes (7 varones, 5 mujeres, con una media de edad: 27 años (13-40)) usando ISKD uña. La media discrepancia longitud de las extremidades de los pacientes fue de 4.41 cm (2-7). En el séptimo día postoperatorio los pacientes recibieron capacitación sobre el alargamiento y el alargamiento comenzaron. Seguimiento de los rayos X se tomaron semanalmente durante el período de distracción y cada segundo semanas durante el período de consolidación. Un paciente con el alargamiento de la tibia se perdió durante el seguimiento después de completar el período de distracción.

RESULTADOS:
Las cantidades previstas de alargamiento se obtuvieron en todos los casos. El alargamiento promedio fue de 4.41 cm (2-7). La media del índice de curación del hueso fue 37,8 días / cm (28,5 a 78,0). Hubo distracciones no controlados en 4 casos. Injerto óseo autógeno era necesaria en un caso con la formación de hueso incompetente. El clavo cinética estaba cerrada y no para distraer en un paciente, en el que el problema se resolvió con manipulación cerrada bajo anestesia. Ningún paciente tenía una rigidez de las articulaciones.

CONCLUSIÓN:
Clavos intramedulares extensibles disminuyen el riesgo de contracturas articulares e infecciones. Este procedimiento puede ser bien tolerado por los pacientes y que puedan regresar a sus actividades diarias antes.
PMID:
 
24901922
 
[PubMed - in process] 
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viernes, 27 de febrero de 2015

Resultado de sistema fijador en ferrocarril en la reconstrucción vacío óseo / Outcome of rail fixator system in reconstructing bone gap

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25404775
http://www.ijoonline.com/article.asp?issn=0019-5413;year=2014;volume=48;issue=6;spage=612;epage=616;aulast=Lakhani
De:
Lakhani A1Singh D1Singh R2.
 2014 Nov;48(6):612-6. doi: 10.4103/0019-5413.144237.
Todos los derechos reservados para:
 © Indian Journal of Orthopaedics | Published by Wolters Kluwer - Medknow

Abstract

BACKGROUND:

Bone loss following open fracture or infected gap nonunion is a difficult situation to manage. There are many modes of treatment such as bone grafting, vascularized bone grafting and bone transport by illizarov and monolateral fixator. We evaluated the outcome of rail fixator treatment in reconstructing bone and limb function. We felt that due to problems such as heavy apparatus, persistent pain, deformity of joints and discomfort caused by an Ilizarov ring fixator, rail fixator is a good alternative to treat bone gaps.

MATERIALS AND METHODS:

20 patients (17 males and 3 females with mean age 30.5 years) who suffered bone loss due to open fracture and chronic osteomyelitis leading to infected gap nonunion. Ten patients suffered an open fracture (Gustilo type II and type III) and 10 patients suffered bone gap following excision of necrotic bone after infected nonunion. There were 19 cases of tibia and one case of humerus. All patients were treated with debridement and stabilization of fracture with a rail fixator. Further treatment involved reconstructing bone defect by corticotomy at an appropriate level and distraction by rail fixator.

RESULT:

We achieved union in all cases. The average bone gap reconstructed was 7.72 cm (range 3.5-15.5 cm) in 9 months (range 6-14 months). Normal range of motion in nearby joint was achieved in 80% cases. We had excellent to good limb function in 85% of cases as per the association for the study and application of the method of ilizarov scoring system[ASAMI] score.

CONCLUSION:

All patients well tolerated rail fixator with good functional results and gap reconstruction. Easy application of rail fixator and comfortable distraction procedure suggest rail fixator a good alternative for gap reconstruction of limbs.

KEYWORDS:

Bone; Bone loss; corticotomy; fracture; infected nonunion; infections; orthopedic equipment; rail fixator; surgical procedure; ununited
Resumen
ANTECEDENTES:
La pérdida de hueso después de una fractura abierta o infectada pseudoartrosis brecha es una situación difícil de manejar. Hay muchos modos de tratamiento, tales como el injerto óseo, el injerto óseo vascularizado y transporte óseo por Illizarov y fijador monolateral. Se evaluaron los resultados del tratamiento fijador ferrocarril en la reconstrucción de función de la médula y la integridad física. Nos sentimos que debido a problemas tales como aparatos de pesadez, dolor persistente, deformidad de las articulaciones y malestar causados ​​por un fijador de anillo Ilizarov, fijador de ferrocarril es una buena alternativa para el tratamiento de las lagunas óseas.
MATERIALES Y MÉTODOS:
20 pacientes (17 hombres y 3 mujeres, con edad promedio 30,5 años) que sufrió la pérdida de hueso debido a abrir la fractura y osteomielitis crónica que conduce a falta de unión brecha infectada. Diez pacientes sufrieron una fractura abierta (Gustilo tipo II y tipo III) y 10 pacientes sufrieron brecha ósea después de la escisión de hueso necrótico después de pseudoartrosis infectada. Hubo 19 casos de tibia y un caso de húmero. Todos los pacientes fueron tratados con desbridamiento y la estabilización de la fractura con un fijador ferroviario. El tratamiento adicional involucrado reconstrucción del defecto óseo por corticotomía a un nivel apropiado y la distracción por fijador ferroviario.
RESULTADO:
Hemos logrado la unión en todos los casos. La brecha promedio hueso reconstruido era 7,72 cm (rango 3,5 a 15,5 cm) en 9 meses (rango 6-14 meses). Se logró rango normal de movimiento en alrededores conjunta en el 80% de los casos. Tuvimos una excelente a buena función de los miembros en el 85% de los casos como por la asociación para el estudio y la aplicación del método de sistema de puntuación Ilizarov puntuación [de ASAMI].
CONCLUSIÓN:
Todos los pacientes toleraron bien fijador carril con buenos resultados funcionales y reconstrucción del vacio óseo. Fácil aplicación de fijador ferrocarril y procedimiento de distracción cómodo sugieren fijador ferrocarril una buena alternativa para la reconstrucción del vacio en las extremidades.
PALABRAS CLAVE:
Hueso; La pérdida de hueso; corticotomía; fractura; pseudoartrosis infectada; infecciones; equipo ortopédico; fijador en ferrocarril; procedimiento quirúrgico; no union
PMID:
 
25404775
 
[PubMed] 
PMCID:
 
PMC4232832
 
Free PMC Article

Astrágalo Vertical Congénito

Publicado el 27/02/2015

Plática del 25 de febrero por el Dr. Oscar David García Márquez como parte de los días Académicos en el turno vespertino del Hospital de Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" (antes Magdalena de las Salinas) del Instituto Mexicano del Seguro Social, ciudad de México, Distrito Federal.


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:




lunes, 23 de febrero de 2015

Enfoque de equipo multidisciplinario para el alargamiento de la extremidad residual mediante la técnica de Ilizarov: Un estudio de caso / Multidisciplinary team approach to residual limb lengthening using the Ilizarov technique: A case study

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24812118
http://poi.sagepub.com/content/early/2014/04/30/0309364614531011.long
De:
Savage Z1Munjal R.
 2014 May 8. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by International Society for Prosthetics and Orthotics International


Abstract


Background and aim:A 47-year-old male suffered a traumatic transtibial amputation; initial limb use was unsuccessful and the short tibial length was thought to be the cause of failure.Case description and methods:The patient underwent gradual tibia lengthening using the Ilizarov technique and utilised a weight-bearing prosthesis to expedite bone growth and repair.Findings and outcomes:The patient is now able to use his prosthesis successfully without aids.Conclusion:This case study demonstrates that combining a scientifically based surgical technique with a tailored rehabilitation approach had an improved outcome for the patient.Clinical relevanceThis study reports one case where tibial lengthening using the Ilizarov technique combined with a collaborative team approach has enabled a patient to return to successful prosthetic limb use.

KEYWORDS:

Ilizarov technique; Residual limb lengthening

Resumen

abstracto
Antecedentes y objetivo: A 47 años de edad, de sexo masculino sufrió una amputación transtibial traumática; uso inicial extremidad no tuvo éxito y la longitud tibial corto se pensaba que era la causa de la descripción y métodos failure.Case: La paciente fue sometida a alargamiento gradual de la tibia utilizando la técnica de Ilizarov y se utiliza una prótesis de soporte de peso para acelerar el crecimiento óseo y repair.Findings y resultados: el paciente ahora es capaz de usar su prótesis con éxito sin aids.Conclusion: Este estudio de caso demuestra que la combinación de una técnica quirúrgica basada en la ciencia con un enfoque de rehabilitación a medida tuvo un mejor resultado para el paciente. Importancia clínica El estudio muestra un caso en el alargamiento de la tibia con la técnica de Ilizarov combinado con un enfoque colaborativo en equipo ha permitido a un paciente para volver a usar prótesis con éxito.
PALABRAS CLAVE:
Técnica de Ilizarov; Alargamiento de extremidades Residual

PALABRAS CLAVE:

Técnica de Ilizarov; Alargamiento de extremidades Residual
PMID:
 
24812118
 
[PubMed - as supplied by publisher]

Crecimiento celular sobre andamios biomimeticos de poro graduado de TiO2 / Cell growth on pore-graded biomimetic TiO2 bone scaffolds

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25394623
http://jba.sagepub.com/content/early/2014/11/13/0885328214559859.long
De:
Müller B1Reseland JE1Haugen HJ1Tiainen H2.
 2014 Nov 13. pii: 0885328214559859. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Abstract

In order to prevent soft tissue down-growth into osseous defect areas, membranes are used when placing bone graft materials. These membranes still show shortcomings in their performance and applications. In the current study, we choose an approach to integrate micro-porous surface structures into a macro-porous scaffold. Low porous surfaces were fabricated by dip-coatings. Four different material compositions (titanium dioxide, polycaprolactone, polycaprolactone/water, polycaprolactone/β-tricalcium phosphate) were characterised in terms of their appearance, architecture, topographical features and cell response. Titanium dioxide surfaces exhibited rougher and more complex textures, resulting in the highest number of osteosarcoma cells and distinct morphologies in terms of cell spreading. Polycaprolactone-based surfaces showed a smoother topography and enhanced microporosity, but the effect on secretion of the bone markers sclerostin and interleukin-6 from human osteoblasts was lower compared to secretion from cells cultured on titanium dioxide. β-Tricalcium phosphate modification of polycaprolactone did not show any significant improvement regarding cell-material interaction. Nevertheless, surfaces show potential in the mechanical blockage of epithelial and soft tissue cells and may still permit sufficient nutrient transport.
© The Author(s) 2014 Reprints and permissions: sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav.

KEYWORDS:

TiO2 ; dip-coating; micro-porous surface; osteoblast; polycaprolactone; pore structure; scaffold; soft tissue
PMID:
 
25394623
 
[PubMed - as supplied by publisher]

domingo, 22 de febrero de 2015

#Osteogenesis Imperfecta- Cuáles son los errores ?: Benjamin Joseph / #Osteogenesis Imperfecta- What Are The Pitfalls?: Benjamin Joseph

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://youtu.be/NKNIqvFfFzM
http://orthopaedicprinciples.com/2015/02/osteogenesis-imperfecta-what-are-the-pitfalls-benjamin-joseph/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+orthopaedicprinciples+%28Orthopaedicprinciples.com+%29


By Benjamin Joseph, KMC Manipal, IndiaCourtesy: Taral Nagda, Sandeep Patwardhan, Ashok Shyam, POSICON 2012




Healio orthopedics-PUBLICATION EXCLUSIVES

Fuente
Estos artículos son originalmente publicados en:
http://www.healio.com/orthopedics
http://www.healio.com/orthopedics/business-of-orthopedics/news/print/orthopedics-today/%7B85e1b633-54bc-4652-81c3-0e320ca534c6%7D/conflicts-of-interest-be-transparent-but-not-embarrassed
http://www.healio.com/orthopedics/sports-medicine/news/print/orthopedics-today/%7B1e838d7f-e50e-4a2a-81d2-d95cb502ff66%7D/panel-discusses-nonoperative-treatment-options-for-patients-with-knee-osteoarthritis
http://www.healio.com/orthopedics/business-of-orthopedics/news/print/orthopedics-today/%7Be0f2f623-3261-4753-b239-3a06b7642793%7D/medical-malpractice-risk-in-the-age-of-emrs-and-how-to-manage-it

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PUBLICATION EXCLUSIVES
 
 

Anthony A.
Romeo
Conflicts of interest: Be transparent, but not embarrassed
In this month’s Commentary, Anthony A. Romeo, MD, discusses potential conflicts of interest and how they can impact orthopedic surgeons. Read more
 
   
 

Frank R.
Kolisek
Panel discusses nonoperative treatment options for patients with knee osteoarthritis
In an Orthopedics Today Round Table, several high-volume knee physicians offer their insight as to how they treat patients with knee osteoarthritis in their respective practices. Read more
 
   
 

B. Sonny
Bal

Lawrence H.
Brenner
Medical malpractice risk in the age of EMRs and how to manage it
Almost all the stakeholders in modern health care, from physicians, to hospitals, payers and the government itself seem to agree that information technology is a desirable change. By inventorying medical data in a readily accessible and consistent format, electronic medical records (EMRs) have revolutionized the delivery of health care. Read more

sábado, 21 de febrero de 2015

Relación entre los síntomas y los parámetros radiográficos del peso-soporte del pie plano flexible idiopático en niños / Relationship between symptoms and weight-bearing radiographic parameters of idiopathic flexible flatfoot in children

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23769552
http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.14.0b/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=fulltext&D=ovft&AN=00029330-201306050-00006&NEWS=N&CSC=Y&CHANNEL=PubMed
De:
Yan GS1Yang ZLu MZhang JLZhu ZHGuo Y.
 2013;126(11):2029-33.
Todos los derechos reservados para:
© 2015 Ovid Technologies, Inc. (a Wolters Kluwer business) All rights reserved.


Abstract

BACKGROUND:

Idiopathic flexible flatfoot in children most frequently improves with age and remains asymptomatic. It is a physiological variation of the normality that does not require treatment unless it becomes symptomatic. The aim of this research was to investigate the reason why some individuals with flexible flatfoot become symptomatic by analysis of the differences in the relative alignment of each segment of the foot between symptomatic and asymptomatic patients with idiopathic flexible flatfoot using radiographic measurements.
METHODS:
One hundred patients with idiopathic flexible flatfoot were retrospectively identified and divided into two groups: asymptomatic (n = 50) and symptomatic (n = 50). Standing anteroposterior and lateral radiographs of the foot were analyzed. Five measurements were calculated to describe the alignment of the foot. An independent-samples t-test and Logistic regression test were used for statistical analysis.
RESULTS:
Age and sex were similar in the two groups. The independent-samples test revealed significant differences in two parameters: the anteroposterior talonavicular coverage angle and the lateral talo-first metatarsal angle. When the Logistic regression test was performed, only the talonavicular coverage angle showed statistical significance.
CONCLUSIONS:
The lateral displacement of the navicular bone, measured by the anteroposterior talonavicular coverage angle, seems to be related to the onset of symptoms. In individuals with otherwise normal flexible flatfoot, an increase in this angle might be an important risk factor for developing symptoms.



Resumen

ANTECEDENTES:
El pie plano flexible, idiopática en niños mejora con mayor frecuencia con la edad y se encuentra asintomático. Es una variación fisiológica de la normalidad que no requiere tratamiento a menos que se convierte en sintomática. El objetivo de este trabajo fue investigar la razón por la cual algunas personas con pie plano flexible, vuelven sintomáticos mediante el análisis de las diferencias en la alineación relativa de cada segmento del pie, entre los pacientes sintomáticos y asintomáticos con pie plano flexible, idiopática usando mediciones radiográficas.

MÉTODOS:
Cien pacientes con pie plano flexible, idiopática fueron retrospectivamente identificados y divididos en dos grupos: asintomáticos (n = 50) y sintomáticos (n = 50). De pie radiografías anteroposteriores y laterales de los pies se analizaron. Se calcularon cinco mediciones para describir la alineación del pie. Un muestras independientes t-test y prueba de regresión logística se utilizaron para el análisis estadístico.

RESULTADOS:
La edad y el sexo fueron similares en los dos grupos. La prueba de muestras independientes reveló diferencias significativas en dos parámetros: el ángulo de cobertura talonavicular anteroposterior y el ángulo metatarso-talo primera lateral. Cuando se realizó la prueba de regresión logística, sólo el ángulo de cobertura talonavicular mostró significación estadística.

CONCLUSIONES:
El desplazamiento lateral del hueso navicular, medida por el ángulo de cobertura talonavicular anteroposterior, parece estar relacionada con la aparición de los síntomas. En los individuos con pie plano flexible, por lo demás normal, un aumento de este ángulo podría ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de los síntomas.
PMID:
 
23769552
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

Qual é o seu: normal, geno varo ou geno valgo?


jueves, 19 de febrero de 2015

Actualización sobre la evaluación y el tratamiento de la osteogénesis imperfecta / Update on the evaluation and treatment of osteogenesis imperfecta

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25439022
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031395514001485
De:
Harrington J1Sochett E1Howard A2.
 2014 Dec;61(6):1243-57. doi: 10.1016/j.pcl.2014.08.010. Epub 2014 Sep 22.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier B.V. or its licensors or contributors. ScienceDirect® is a registered trademark of Elsevier B.V.



Abstract

Osteogenesis imperfecta (OI) is a heritable bone fragility disorder that presents with a wide clinical phenotype spectrum: from perinatal lethality and severe deformities to very mild forms without fractures. Most cases of OI are due to autosomal dominant mutations of the type I collagen genes. A multidisciplinary approach with rehabilitation, orthopedic surgery, and consideration of medical therapy with bisphosphonates underpins current management. Greater understanding of the pathogenesis of OI may lead to novel, therapeutic approaches to help improve clinical symptoms of children with OI in the future.

Copyright © 2014 Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:
Bisphosphonates; Collagen; Fractures; Osteogenesis imperfecta




Resumen

La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno hereditario de la fragilidad ósea que se presenta con un amplio espectro de fenotipo clínico: de letalidad perinatal y graves deformidades a formas muy suaves y sin fracturas. La mayoría de los casos de OI se deben a mutaciones autosómicas dominantes de la colágeno de tipo I genes. Un enfoque multidisciplinario con la rehabilitación, cirugía ortopédica, y la consideración de la terapia médica con bifosfonatos respalda la gestión actual. Una mayor comprensión de la patogénesis de la OI puede conducir a nuevos enfoques terapéuticos para ayudar a mejorar los síntomas clínicos de niños con OI en el futuro.

Copyright © 2014 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Los bisfosfonatos; El colágeno; Las fracturas; La osteogénesis imperfecta
PMID:
 
25439022
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

miércoles, 18 de febrero de 2015

El top 10 de urgencias pediatriacas quirúrgicas ortopédicas: un enfoque basado en casos para el cirujano de guardia / Top 10 pediatric orthopaedic surgical emergencies: a case-based approach for the surgeon on call

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21553787
http://digital.aaos.org/ICL_60/392
De:
Herman MJ1McCarthy JWillis RBPizzutillo PD.
 2011;60:373-95.

Todos los derechos reservados para:
© 1995-2014 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons. "All Rights Reserved.

Abstract


Pediatric patients who require orthopaedic surgical emergency care are often treated by orthopaedic surgeons who primarily treat adult patients. Essential information is needed to safely evaluate and treat the most common surgical emergencies in pediatric patients, including hip fractures; supracondylar humeral, femoral, and tibial conditions of the hip (such as slipped capital femoral epiphysis and septic arthritis); and limb- and life-threatening pathologies, including compartment syndrome, the dysvascular limb, cervical spine trauma, and the polytraumatized child. To provide optimal care to pediatric patients, it is important to be aware of the key points in patient evaluation and surgical care as well as expected complications.


Resumen

Los pacientes pediátricos que requieren atención de emergencia quirúrgica ortopédica a menudo son tratados por los cirujanos ortopédicos que tratan principalmente a pacientes adultos. Se necesita información esencial para evaluar y tratar las emergencias quirúrgicas más comunes en los pacientes pediátricos, incluyendo fracturas de cadera en forma segura; supracondíleas del húmero, fémur, tibia y condiciones de la cadera (como la epífisis femoral resbalado y artritis séptica); y limb- y potencialmente mortal patologías, incluyendo el síndrome compartimental, la extremidad por trastornos vasculares, traumatismo de la columna cervical, y el niño politraumatizado. Para proporcionar una atención óptima a los pacientes pediátricos, es importante estar al tanto de los puntos clave en la evaluación del paciente y la atención quirúrgica, así como las complicaciones esperadas.
PMID:
 
21553787
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

domingo, 15 de febrero de 2015

Artrodesis de rodilla con alargamiento: experiencia del uso de técnicas de Ilizarov para salvar grandes defectos asimétricos posteriores a fracturas infectadas periarticulares / Knee arthrodesis with lengthening: experience of using Ilizarov techniques to salvage large asymmetric defects following infected peri-articular fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23579067
http://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(13)00091-0/abstract
De:
Barwick TW1Montgomery RJ.
 2013 Aug;44(8):1043-8. doi: 10.1016/j.injury.2013.02.017. Epub 2013 Apr 8.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Elsevier Inc. All rights reserved

Abstract

AIM:

We present four patients with large bone defects due to infected internal fixation of knee condylar fractures. All were treated by debridement ofbone and soft tissue and stabilisation with flap closure if required, followed by bone transport arthrodesis of the knee with simultaneous lengthening.

METHODS:

Four patients (three male and one female), mean age 46.5 years (37-57 years), with posttraumatic osteomyelitis at the knee (three proximal tibia and one distal femur) were treated by debridement of infected tissue and removal of internal fixation. Substantial condylar bone defectsresulted on the affected side of the knee joint (6-10 cm) with loss of the extensor mechanism in all tibial cases. Two patients required muscle flaps after debridement. All patients received intravenous antibiotics for at least 6 weeks. Bone transport with a circular frame was used to achieve an arthrodesis whilst simultaneously restoring a functional limb length. In three cases a 'peg in socket' docking technique was fashioned to assist stability and subsequent consolidation of the arthrodesis.

RESULTS:

Arthrodesis of the knee, free of recurrent infection, was successfully achieved in all cases. None has since required further surgery. Debridement to union took an average of 25 months (19-31 months). The median number of interventions undertaken was 9 (8-12). Two patients developed deep vein thrombosis (DVT), one complicated by PE, which delayed treatment. Two required surgical correction of pre-existent equinus contracture using frames. The median limb length discrepancy (LLD) at the end of treatment was 3 cm (3-4 cm). None has required subsequent amputation.

CONCLUSION:

Bone loss and infection both reduce the success rate of any arthrodesis. However, by optimising the host environment with eradication of infection by radical debridement, soft-tissue flaps when necessary and bone transport techniques to close the defect, one can achieve arthrodesis and salvage a useful limb. The residual LLD can result from not accounting for later impaction at peg and socket sites, which had the effect of increasing LLD beyond the desirable amount. We therefore recommend continuing the lengthening for an additional 1-2 cm to allow for this.

Resumen
AIM:
Se presentan cuatro pacientes con grandes defectos óseos debido a infectada fijación interna de fracturas condilares rodilla. Todos fueron tratados por ofbone desbridamiento y de tejidos blandos y estabilización con cierre de solapa, si es necesario, seguido de artrodesis transporte óseo de la rodilla con el alargamiento simultáneo.
MÉTODOS:
Cuatro pacientes (tres varones y una mujer), edad media 46,5 años (37-57 años), con osteomielitis postraumática en la rodilla (tres tibia proximal y un fémur distal) fueron tratados mediante desbridamiento del tejido infectado y la eliminación de la fijación interna. Hueso del cóndilo sustancial defectsresulted en el lado afectado de la articulación de la rodilla (10.6 cm) con la pérdida del mecanismo extensor en todos los casos de tibia. Dos pacientes requirieron colgajos musculares después del desbridamiento. Todos los pacientes recibieron antibióticos por vía intravenosa durante al menos 6 semanas. Transporte de hueso con un marco circular se utilizó para lograr una artrodesis, mientras que la restauración simultáneamente una longitud del miembro funcional. En tres casos una "paridad en el zócalo" técnica de acoplamiento fue formado para ayudar a la estabilidad y la posterior consolidación de la artrodesis.
RESULTADOS:
La artrodesis de la rodilla, libre de infección recurrente, se logró con éxito en todos los casos. Nada desde entonces ha requerido cirugía adicional. Desbridamiento a la unión tomó un promedio de 25 meses (19-31 meses). La mediana del número de intervenciones emprendidas fue de 9 (8-12). Dos pacientes desarrollaron trombosis venosa profunda (TVP), una complicada por PE, lo que retrasa el tratamiento. Dos corrección quirúrgica de fotogramas necesarios preexistente contractura en equino usando. La discrepancia longitud de la extremidad mediana (LLD) al final del tratamiento fue de 3 cm (3-4 cm). Ninguno ha requerido posterior amputación.
CONCLUSIÓN:
La pérdida de hueso y la infección por tanto reducen la tasa de éxito de cualquier artrodesis. Sin embargo, mediante la optimización del entorno de acogida con la erradicación de la infección por el desbridamiento radical, colgajos de tejido blando cuando las técnicas necesarias y transporte óseo para cerrar el defecto, se puede lograr la artrodesis y salvar una extremidad útil. El LLD residual puede ser resultado de no tomar en cuenta la impactación después en clavija y receptáculo sitios, que tuvieron el efecto de aumentar LLD más allá de la cantidad deseable. Por ello, recomendamos continuar el alargamiento de un adicional de 1.2 cm para permitir esto.
Copyright © 2013 Elsevier Ltd. All rights reserved.
PMID:
 
23579067
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

Pérdida ósea segmentaria en las fracturas pediátricas de la extremidad inferior : indicaciones y resultados del transporte óseo / Segmental bone loss in pediatric lower extremity fractures: indications and results of bone transport

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665166
http://ovidsp.tx.ovid.com/sp-3.14.0b/ovidweb.cgi?T=JS&PAGE=fulltext&D=ovft&AN=01241398-201503000-00005&NEWS=N&CSC=Y&CHANNEL=PubMed
De:
Arslan H1Özkul EGem MAlemdar CŞahin İKişin B.
 2015 Mar;35(2):e8-e12. doi: 10.1097/BPO.0000000000000392.
Todos los derechos reservados para:
© 2015 Ovid Technologies, Inc. (a Wolters Kluwer business) All rights reserved.


Abstract

BACKGROUND:

In this study, we evaluated the results of external bone transport, which was applied to 11 patients with traumatic bone loss who had not completed their bone development.

METHODS:

The average age of the 9 male and 2 female patients was 10.6 (range, 8 to 16) years. Eight of the defects were located in the tibia, whereas the other 3 were in the femur. The average defect was 5.4 (range, 4.5 to 8.5) cm. External bone transport was applied in the early period in 7 patients, whereas in 4 patients it was performed due to nonunion. Bifocal osteosynthesis and single osteotomy were performed in 2 patients with type B2 nonunion. Compression to the nonunion region and lengthening in the osteotomy region were applied. In 2 patients with type B1 nonunion, and the other 9 patients who had external bone transport, the gap was eliminated by bifocal osteosynthesis, single osteotomy, and bone transport to the osteotomy line.

RESULTS:

The mean follow-up period was 21 (range, 13 to 48) months. Complete union was achieved in all patients without any bone operation or graft application. No refracture was observed after the removal of the external fixator, and the average hospitalization time was 16 (range, 7 to 65) days. The average external fixation time was 4.2 (range, 3.5 to 5.5) months, and the mean external fixator index was 0.8 months (23 d/cm). The mean bone healing time was 5.1 (range, 4.6 to 6) months.

CONCLUSIONS:

To initially consider the open fractures with true or in situ bone loss in children as "anticipated nonunion," and determine the treatment strategies regarding this fact, may prevent nonunion and shorten the healing period. Bone transport in the treatment of traumatic bone defects in children is an easy biological procedure, with lower complications but higher success ratios.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV-therapeutic.

Resumen
ANTECEDENTES:
En este estudio se evaluaron los resultados del transporte óseo externo, que se aplicó a 11 pacientes con pérdida ósea traumática que no habían completado su desarrollo óseo.
MÉTODOS:
La edad media de los pacientes 9 hombres y 2 mujeres fue de 10,6 (rango, 8-16) años. Ocho de los defectos estaban localizados en la tibia, mientras que el otro 3 estaban en el fémur. El defecto promedio fue de 5,4 (rango, 4,5 a 8,5) cm. Transporte óseo externo se aplicó en el período temprano en 7 pacientes, mientras que en 4 pacientes se realizó debido a la falta de unión. Osteosíntesis Bifocal y solo osteotomía se realizaron en 2 pacientes con pseudoartrosis tipo B2. Compresión a la región seudoartrosis y el alargamiento en la región de osteotomía se aplicaron. En 2 pacientes con pseudoartrosis tipo B1 y los otros 9 pacientes que tenían transporte óseo externo, la brecha fue eliminado por osteosíntesis bifocales, solo osteotomía, y transporte óseo a la línea de osteotomía.
RESULTADOS:
El período medio de seguimiento fue de 21 (rango, 13-48) meses. Unión completa se logró en todos los pacientes sin ninguna operación de médula o de la aplicación del injerto. Sin nueva fractura se observó después de la eliminación del fijador externo, y la estancia media fue de 16 (rango, 7-65) días. El tiempo medio de fijación externa fue de 4,2 (rango, 3,5 a 5,5) meses, y el índice de fijador externo media fue de 0,8 meses (23 d / cm). El tiempo medio de curación del hueso era 5,1 (rango, 4,6 a 6) meses.
CONCLUSIONES:
Para considerar inicialmente las fracturas expuestas como verdaderas o en la pérdida de hueso situ en los niños como "falta de unión anticipada", y determinar las estrategias de tratamiento con respecto a este hecho,se puede impedir la seudoartrosis y acortar el periodo de cicatrización. Transporte óseo en el tratamiento de defectos óseos traumáticos en los niños es un procedimiento biológico fácil, con las complicaciones más bajas, pero porcentajes de éxito superiores.
Nivel de evidencia:
Nivel IV-terapéutico.

PMID: 
25665166
 [PubMed - in process]

sábado, 7 de febrero de 2015

¿Qué es un quiste? ¿Qué causa los quistes? / What is a cyst? What causes cysts?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.medicalnewstoday.com/articles/160821.php




viernes, 6 de febrero de 2015

Management of melioidosis osteomyelitis and septic arthritis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628295?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/277.abstract
De:
Shetty RP1Mathew M2Smith J3Morse LP4Mehta JA1Currie BJ1.
 2015 Feb;97-B(2):277-82. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34799.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

Little information is available about several important aspects of the treatment of melioidosis osteomyelitis and septic arthritis. We undertook a retrospective review of 50 patients with these conditions in an attempt to determine the effect of location of the disease, type of surgical intervention and duration of antibiotic treatment on outcome, particularly complications and relapse. We found that there was a 27.5% risk of osteomyelitis of the adjacent bone in patients with septic arthritis in the lower limb. Patients with septic arthritis and osteomyelitis of an adjacent bone were in hospital significantly longer (p = 0.001), needed more operations (p = 0.031) and had a significantly higher rate of complications and re-presentation (p = 0.048). More than half the patients (61%), most particularly those with multifocal bone and joint involvement, and those with septic arthritis and osteomyelitis of an adjacent bone who were treated operatively, needed more visits to theatre. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:277-82.




Resumen

Hay poca información disponible acerca de varios aspectos importantes del tratamiento de la osteomielitis melioidosis y artritis séptica. Se realizó una revisión retrospectiva de 50 pacientes con estas condiciones en un intento por determinar el efecto de la localización de la enfermedad, el tipo de intervención quirúrgica y la duración del tratamiento antibiótico en los resultados, en particular las complicaciones y recaídas. Se encontró que existía el riesgo de 27,5% de la osteomielitis del hueso adyacente en pacientes con artritis séptica en la extremidad inferior. Los pacientes con artritis séptica y osteomielitis de un hueso adyacente estaban en el hospital significativamente mayor (p = 0,001), se necesitan más operaciones (p = 0,031) y tuvieron una tasa significativamente mayor de complicaciones y re-presentación (p = 0,048). Más de la mitad de los pacientes (61%), y muy especialmente aquellos con hueso multifocal y la participación conjunta, y aquellos con artritis séptica y osteomielitis de un hueso adyacente que fueron tratados de forma operativa, necesitan más visitas al aula.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Bone and joint Melioidosis; Melioidosis; Osteomyelitis; Septic arthritis
PMID: 25628295 [PubMed - in process]