Corrección de la deformidad en la displasia esquelética pediátrica: retos y soluciones de tratamiento / Deformity correction in pediatric skeletal dysplasia: treatment challenges and solutions

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25588047
http://journals.lww.com/jpo-b/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=03000&article=00010&type=abstract

De:
Samchukov ML1, Birch JG, Cherkashin AM, Makarov MR.
J Pediatr Orthop B. 2015 Mar;24(2):131-8. doi: 10.1097/BPB.0000000000000145.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract


We reviewed our experience with limb-deformity correction in 54 children with skeletal dysplasias. Our goal was to outline common treatment strategies developed in our hospital to overcome the challenges associated with the management of these conditions. Utilization of computer-assisted preoperative planning, intraoperative monitoring of peripheral nerve function, individualized bone segment stabilization using a modular circular external fixation system, and a flexible distraction protocol improved the precision of angular deformity correction in our practice, simplified external fixator assembly, diminished postoperative frame modifications, enhanced the stability of fixation, and reduced the rate of complications.


Resumen

Revisamos nuestra experiencia con la corrección de la deformidad de extremidades en 54 niños con displasias esqueléticas. Nuestro objetivo era delinear estrategias de tratamiento comunes desarrolladas en nuestro hospital para superar los retos asociados a el manejo de estas condiciones. Utilización de la planificación preoperatoria asistida por ordenador, la monitorización intraoperatoria de la función nerviosa periférica, la estabilización segmento de hueso individualizado mediante un sistema modular circular externo de la fijación, y un protocolo de distracción flexibles mejoró la precisión de corrección de la deformidad angular en nuestra práctica, el conjunto de fijador externo simplificado, postoperatoria disminuido modificaciones del marco, mejoran la estabilidad de la fijación, y la reducción de la tasa de complicaciones.

PMID:

 

25588047

 

[PubMed - in process]

Tomografía por emisión de positrones / tomografía computarizada para los tumores óseos (Revisión) / Positron emission tomography/computed tomography for bone tumors (Review)

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25621021
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4301511/

De:
Muheremu A1, Niu X1.
Oncol Lett. 2015 Feb;9(2):522-526. Epub 2014 Nov 21.



Abstract


The aim of the present study was to investigate positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) and its applications for the diagnosis and treatment of bone tumors. The advantages and disadvantages of PET/CT were also evaluated and compared with other imaging methods and the prospects of PET/CT were discussed. The PubMed, Medline, Elsevier, Wanfang and China International Knowledge Infrastructure databases were searched for studies published between 1995 and 2013, using the terms 'PET/CT', 'positron emission tomography', 'bone tumor', 'osteosarcoma', 'giant cell bone tumor' and 'Ewing sarcoma'. All the relevant information was extracted and analyzed. A total of 73 studies were selected for the final analysis. The extracted information indicated that at present, PET/CT is the imaging method that exhibits the highest sensitivity, specificity and accuracy. Although difficulties and problems remain to be solved, PET/CT is a promising non-invasive method for the diagnostic evaluation of and clinical guidance for bone tumors.

KEYWORDS:
bone tumor; imaging; positron emission tomography/computed tomography




Resumen

El objetivo del presente estudio fue investigar la tomografía por emisión de positrones (PET) / tomografía computarizada (TC) y sus aplicaciones para el diagnóstico y tratamiento de los tumores óseos. Las ventajas y desventajas de la PET / TC también se evaluaron y compararon con otros métodos de imagen y las perspectivas de PET / CT fueron discutidos. Las bases de datos de infraestructura PubMed, Medline, Elsevier, Wanfang y China Internacionales Conocimiento en busca de estudios publicados entre 1995 y 2013, utilizando los términos "PET / CT ',' La tomografía por emisión de positrones", "tumor óseo", "osteosarcoma", "gigante tumor óseo de células "y" el sarcoma de Ewing. Toda la información relevante se extrajo y se analizó. Se seleccionaron un total de 73 estudios para el análisis final. La información extraída indicó que en la actualidad, la PET / TC es el método de imagen que presenta la mayor sensibilidad, especificidad y exactitud. Aunque las dificultades y los problemas que quedan por resolver, PET / CT es un método no invasivo prometedor para la evaluación diagnóstica y orientación clínica de tumores óseos.

PALABRAS CLAVE:
tumor óseo; imágenes; La tomografía por emisión de positrones / tomografía computarizada

PMID:

 

25621021

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC4301511

 

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El papel de la contracción en lesión directa del nervio en el reemplazo total de cadera / The role of retraction in direct nerve injury in total hip replacement

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973358?dopt=Abstract
http://www.bjr.boneandjoint.org.uk/content/3/6/212.full

De:
McConaghie FA1, Payne AP1, Kinninmonth AW2.
Bone Joint Res. 2014 Jun;3(6):212-6. doi: 10.1302/2046-3758.36.2000255.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

Abstract

OBJECTIVES:
Acetabular retractors have been implicated in damage to the femoral and obturator nerves during total hip replacement. The aim of this study was to determine the anatomical relationship between retractor placement and these nerves.

METHODS:
A posterior approach to the hip was carried out in six fresh cadaveric half pelves. Large Hohmann acetabular retractors were placed anteriorly, over the acetabular lip, and inferiorly, and their relationship to the femoral and obturator nerves was examined.

RESULTS:
If contact with bone was not maintained during retractor placement, the tip of the anterior retractor had the potential to compress the femoral nerve by passing superficial to the iliopsoas. If pressure was removed from the anterior retractor, the tip pivoted on the anterior acetabular lip, and passed superficial to the iliopsoas, overlying and compressing the femoral nerve, when pressure was reapplied. The inferior retractor pierced the obturator membrane in all specimens medial to the obturator nerve, with subsequent retraction causing the tip to move laterally, making contact with the nerve.

CONCLUSION:
Iliopsoas can only offer protection to the femoral nerve if the retractor passes deep to the muscle bulk. The anterior retractor should be reinserted if pressure is removed intra-operatively. Vigorous movement of the inferior retractor should be avoided. Cite this article: Bone Joint Res 2014;3:212-6.

©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:
Hip Replacement; Nerve Injury; Retractors




Resumen

OBJETIVOS:
Retractores acetabulares se han implicado en el daño a los nervios femoral y obturador durante el reemplazo total de cadera. El objetivo de este estudio fue determinar la relación anatómica entre la colocación del retractor y estos nervios.

MÉTODOS:
Un enfoque posterior de la cadera se llevó a cabo en seis pelvis medio de cadáveres frescos. Grandes retractores acetabulares Hohmann se colocaron anteriormente, sobre el borde acetabular, e inferiormente, y se examinó su relación con los nervios femoral y obturador.

RESULTADOS:
Si el contacto con el hueso no se mantuvo durante la colocación del retractor, la punta del retractor anterior tenía el potencial para comprimir el nervio femoral superficial haciendo pasar a los iliopsoas. Si se retira la presión del retractor anterior, la punta giró sobre el labio acetabular anterior, y pasó superficial a los psoas ilíaco, que recubre y comprimiendo el nervio femoral, cuando se volvió a aplicar presión. El retractor inferior perforó la membrana obturadora en todos los especímenes medial al nervio obturador, con la consiguiente retracción provocando que la punta se mueva lateralmente, haciendo contacto con el nervio.

CONCLUSIÓN:

El psoas iliaco sólo puede ofrecer protección al nervio femoral si el retractor pasa profundo a la masa muscular. El retractor anterior debe ser reinsertado si se quita la presión dentro de la cirugía. El movimiento vigoroso del retractor inferior debe ser evitado. Citar este artículo: Bone Joint Res 2014; 3: 212-6.

© 2014 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

PALABRAS CLAVE:

Reemplazo de la cadera; Lesión del nervio; Los retractores

PMID:

 

24973358

 

[PubMed] 

PMCID:

 

PMC4112776

 

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Resultados adversos en la displasia bilateral de la cadera Infantil / Adverse Outcomes in Infantile Bilateral Developmental Dysplasia of the Hip

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25171675
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=99714&type=abstract

De:
Morbi AH1, Carsi B, Gorianinov V, Clarke NM.
J Pediatr Orthop. 2014 Aug 28. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015
Lippincott Williams & Wilkins
All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND::
It is believed that bilateral developmental dysplasia of the hip (DDH) has poorer outcomes with higher rates of avascular necrosis (AVN) and reintervention, compared with unilateral DDH. However, there is limited evidence in the literature, with few studies looking specifically at bilateral cases.

METHODS::
A retrospective review of 36 patients (72 hips) with >4 years of follow-up. Patient population included surgically treated DDH including late presentations and failures of conservative treatment. The dislocated hips underwent either simultaneous closed or 1 open and 1 closed, or sequential open reduction. AVN and secondary procedures were used as endpoints for analysis as well as clinical and radiologic outcomes.

RESULTS::
At the last follow-up, 33% of hips had radiologic signs of AVN. Those hips that had no ossific nucleus (ON) at the time of surgery had an odds ratio of developing AVN of 3.05 and a statistically significant association between the 2 variables, whereas open/closed or simultaneous/sequential reduction did not increase the risk for AVN. In addition, 45.8% of those hips required further surgery. The estimated odds ratio of needing additional surgery after simultaneous reduction was 4.04. Clinically, 79.2% of the hips were graded as McKay I, whereas radiologically only 38.8% were Severin I.

CONCLUSIONS::
The AVN rate in bilateral DDH treated surgically is greater than the rate noted in unilateral cases from the same institution undergoing identical protocols. There was no difference in AVN rates between simultaneous and sequential or between the first and second hip to be sequentially reduced. Presence of ON decreases the risk for AVN, suggesting that in bilateral cases, awaiting the appearance of the ON is an important tool to reduce the incidence of AVN. LEVEL OF EVIDENCE:: IV.




Resumen

ANTECEDENTES ::
Se cree que la displasia bilateral de desarrollo de la cadera (DDH) tiene resultados más pobres con mayores tasas de necrosis avascular (NAV) y la reintervención, en comparación con DDH unilateral. Sin embargo, existe evidencia limitada en la literatura, con pocos estudios que observen específicamente los casos bilaterales.

MÉTODOS ::
Una revisión retrospectiva de 36 pacientes (72 caderas) con> 4 años de seguimiento. Población de pacientes incluidos DDH tratados quirúrgicamente incluyendo presentaciones y fracasos de tratamiento conservador tarde. Las caderas dislocadas sometieron ya sea simultánea cerrados o abiertos 1 y 1 cerrados, o la reducción abierta secuencial. AVN y procedimientos secundarios se utilizaron como criterios de valoración para el análisis, así como los resultados clínicos y radiológicos.

RESULTADOS ::
Al final del seguimiento, el 33% de las caderas tenía signos radiológicos de AVN. Esas caderas que no tenían ningún núcleo de osificación (ON) en el momento de la cirugía tuvieron un odds-ratio de desarrollar AVN de 3.05 y una asociación estadísticamente significativa entre las 2 variables, mientras que la reducción abierta / cerrada o simultánea / secuencial no aumentó el riesgo de AVN . Además, el 45,8% de esas caderas requiere cirugía adicional. La razón de probabilidad estimada de necesitar una cirugía adicional después de la reducción simultánea fue 4,04. Clínicamente, el 79,2% de las caderas se calificaron como McKay I, mientras que radiológicamente sólo el 38,8% eran Severin I.

Conclusiones ::
La tasa de AVN en DDH bilateral tratados quirúrgicamente es mayor que la tasa observado en los casos unilaterales de la misma institución de someterse a protocolos idénticos. No hubo diferencia en las tasas de AVN entre simultánea y secuencial o entre la primera y segunda de la cadera a reducirse secuencialmente. Presencia de EN disminuye el riesgo de AVN, lo que sugiere que en los casos bilaterales, a la espera de la aparición de la EN es una herramienta importante para reducir la incidencia de NAV. NIVEL DE EVIDENCIA :: IV.

PMID:

 

25171675

 

[PubMed - as supplied by publisher]

Discusión entre pares / Masculino de 9 años de edad 22 kg de peso, opciones de tratamiento?

https://www.facebook.com/groups/100319906722679/?fref=nf

Raul Espinosa Quintana‎MAGDALENOS EN APUROS!!!!

Masculino de 9 años de edad 22 kg de peso, opciones de tratamiento?

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  Anselmo Rodriguez Martinez calot

  
  
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  Juan Carlos Cuervo Tens

  
  
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  Gonzalo Lora Ramírez 9 años... 22kg debería ser el peso de un niño de 7 años... Calot creo que sería traumático para un niño de su edad... TENs y le ira sensacional! Después los retiras! Saludos!

  
  
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  Cesar Lobato Tens

  
  
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  Sebastian Arcos Soto Encajale unos TENS y después a retirarlos en un año

  
  
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  Ricardo Villanueva TENS

  
  
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  Joe Are YA RUGIERON TENS (ANTIGUAMENTE ENDER)

  
  
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  Emilio G. Garcia Castillo Tens

  
  
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  Christian Fuentes Bazan Si TENS

  
  
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  Luis Samaniego Verduzco 9 años y 22 kg? Esta bien el dato?

  
  
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  Viterbo Simont Z Yo creo que con un fijador externo estaria bien, los tens solos no estabilizan rotacionalmente

  
  
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  J.c. Rojas Tens unanime....ahora,es pregunta...tens+espica de fibra por 3semanas? Y a los que no tenemos experiencia en tens...placa y proteccion con ferula y/o espica?...nos llegan casos asi en urgencias nocturnas de hto Umae Hto Puebla Imss

  
  
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  Raul Espinosa Quintana Si esta desnutrido, mi duda con los tens son el trazo oblicuo y lo distal de la fractura

  
  
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  J.c. Rojas Ahora que mencionan tal grado de desnutricion...con una cirugia abierta aumentan complicaciones,hagas lo que hagas y poniendole lo que quieras mantenlo unos dias mas en observacion internado.

  
  
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  Raul Espinosa Quintana Gracias lo opero el jueves, público los resultados

  
  
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  Juan Carlos Cuervo Unos tens bien moleados estabilizan la rotación también. Esa es la gracia de los tens evitar la le espica y movilizacion ntemprana

  
  
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  J.c. Rojas Yo se que son superortopediatras,pero hay cada paciente,niño o padre irresponsable que dan ganas de poner tens+fijador+Espica+grilletes.....

  
  
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  Juan Carlos Cuervo Si es así una lcp mipo le queda bien

  
  
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  Emilio Gustavo Barroso Garcia Hace poco a falta de material opere a una niña con un trazo muy similar. Lo unico que tenia y utilize fue un fijador . tras 8 semanas llevaba ya algo de consolidacion pero no la esperada a su edad. Se aflojaron obviamnete en esa semana, asi q le puse u...Ver más

  
  
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  Javier Peña Chavez TENs y si no hay pues unos tornillos ínter fragmentarios y fijador

  
  
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  Francisco Alberto Jurado Diaz Tens

  
  
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  Luis Perezala Depende si tienes para TENs los ponselos, si no te alcanza o es el IMSS en provincia una buena reducción, clavos cruzados y muslopodalico les va bien.