Alargamientos Óseos

Alargamientos Óseos
Dr Alejandro Robles Mendoza

domingo, 27 de septiembre de 2015

jueves, 30 de julio de 2015

Cosmética Segura para el alargamiento de las piernas por corta estatura: resultados a largo plazo / Safe Cosmetic Leg Lengthening for Short Stature: Long-term Outcomes

#Leg Lengthening #Short Stature

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26186315
http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2015-7-38-7/%7B31b4f71e-3854-4105-a24e-7d4ae33688c7%7D/safe-cosmetic-leg-lengthening-for-short-stature-long-term-outcomes
De:
Elbatrawy YRagab IM.
 2015 Jul 1;38(7):e552-60. doi: 10.3928/01477447-20150701-51.

Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract
It is well known that limb lengthening is performed to treat limb-length discrepancies resulting from congenital anomalies and developmental problems. However, few studies discuss lengthening for cosmetic purposes. The current authors conducted a prospective study with long-term follow-up. From July 2002 through June 2007, 133 patients requested that their height be increased. Fifty-two were approved to undergo limb-lengthening surgery. Two were lost to final follow-up, leaving 50 in the study group. For all patients, the Ilizarov ring external fixator was applied with a maximum-stability technique that achieved frame stability and allowed patients to ambulate with a walker from the first week postoperatively. The method requires close follow-up for early detection of problems. Physiotherapy improved ankle function and prevented plantar flexion deformity, which can occur during lengthening. Excellent final outcomes were achieved in all patients except one, who required additional surgery. The Ilizarov device is a safe tool for limb lengthening in individuals of short stature when applied with the authors' maximum stability technique. To the authors' knowledge, this is the first article on this topic to report long-term results (minimum 5-year follow-up for all patients). Many factors influence the outcome of lengthening surgery performed with Ilizarov devices: the material of the rings, the use of a hybrid technique combining pins and wires, the diameter and number of pins over each bone segment, the size of the rings around the limb, the surgical technique for pin insertion, and the use of hydroxyapatite-coated pins or regular stainless pins. [Orthopedics. 2015; 38(7):e552-e560.].
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

PMID: 26186315 [PubMed - in process]

Resumen
Es bien sabido que el alargamiento de extremidades se realiza para tratar las discrepancias longitud de las extremidades como resultado de anomalías congénitas y problemas de desarrollo. Sin embargo, pocos estudios discuten el alargamiento con fines cosméticos. Los autores actuales realizaron un estudio prospectivo con seguimiento a largo plazo de seguimiento. A partir de julio de 2002 hasta junio de 2007, 133 pacientes pidieron que se aumente su altura. Cincuenta y dos fueron aprobados para someterse a la cirugía de alargamiento del miembro. Dos se perdieron durante el seguimiento final, dejando a 50 en el grupo de estudio. Para todos los pacientes, el fijador externo de Ilizarov anillo fue aplicado con una técnica de máxima estabilidad que logra la estabilidad del marco y los pacientes autorizados a deambular con un andador de la primera semana después de la operación. El método requiere un seguimiento cercano para la detección temprana de problemas. La fisioterapia mejora de la función del tobillo y impedido deformidad en flexión plantar, que puede ocurrir durante el alargamiento. Excelentes resultados finales se alcanzaron en todos los pacientes, excepto uno, que requiere una cirugía adicional. El dispositivo Ilizarov es una herramienta segura para alargar las extremidades en personas de baja estatura cuando se aplica con la técnica de la máxima estabilidad de los autores. Para conocimiento de los autores, este es el primer artículo sobre este tema para informar de los resultados a largo plazo (mínimo 5 años de seguimiento para todos los pacientes). Muchos factores influyen en el resultado del alargamiento de cirugía realizada con dispositivos de Ilizarov: el material de los anillos, el uso de una técnica híbrida que combina clavijas y cables, el diámetro y el número de pines más de cada segmento de hueso, el tamaño de los anillos alrededor de la extremidad, la técnica quirúrgica para la inserción de la clavija, y el uso de alfileres recubiertos de hidroxiapatita o pasadores de acero inoxidable regulares. [Ortopedia. 2015; 38 (7):. E552-E560].
Derechos de Autor 2015, Slack Incorporated.

PMID: 26186315 [PubMed - en proceso]

jueves, 2 de julio de 2015

Método Ponseti. Vídeo explicativo


buen video explicativo del metodo ponsetihttps://www.youtube.com/watch?v=51mW7PAxd5U&feature=share&list=FL2zLjHaJ8h9BKHuZ2i_pnUg
Posted by PIE BOT Y Ponseti on Sábado, 21 de junio de 2014

sábado, 27 de junio de 2015

Diferencias entre hombres y mujeres en enfermedades musculoesqueléticas / Male and Female Differences in Musculoskeletal Disease

#Musculoskeletal Disease #male #female

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26001426?dopt=Abstract
http://www.jaaos.org/content/23/6/339.abstract
De:
Wolf JMCannada LVan Heest AEO'Connor MILadd AL.
 2015 Jun;23(6):339-347.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.


Abstract

Gender differences exist in the presentation of musculoskeletal disease, and recognition of the differences between men and women's burden of disease and response to treatment is key in optimizing care of orthopaedic patients. The role of structural anatomy differences, hormones, and genetics are factors to consider in the analysis of differential injury and arthritic patterns between genders.
Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
PMID:
 
26001426
 
[PubMed - as supplied by publisher]

viernes, 19 de junio de 2015

domingo, 7 de junio de 2015

sábado, 6 de junio de 2015

Las imágenes por ultrasonido es un válido método para medir el área transversal del músculo femoral Quadratus / Ultrasound Imaging is a Valid Method of Measuring the Cross-Sectional Area of the Quadratus Femoris Muscle

#Ultrasound Imaging #Quadratus Femoris Muscle

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25741779
http://www.ingentaconnect.com/content/jmrp/jdms/2015/00000019/00000001/art00001?token=005d1e0d9e72cce23af4e46e586546243142425e47352158703c705c5e4e26634a492f25303329764a480625b3424
http://www.anatomia-fisioterapia.es/27-systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/1181-evaluacion-del-musculo-cuadrado-femoral-por-ecografia-msk
De:
Mayes SJ1, Baird-Colt PH2, Cook JL3.
J Dance Med Sci. 2015;19(1):3-10. doi: 10.12678/1089-313X.19.1.3.
Todos los derechos reservados para:
Website © 2015 Publishing Technology. Article copyright remains with the publisher, society or author(s) as specified within the article.

Abstract


Atrophy of the stabilizing muscles of the hip, such as quadratus femoris (QF), may predispose the hip joint to dysfunction. Ultrasound imaging (USI) has been shown to be a valid and reliable method of measuring the size of several hip muscles, but QF size has not been investigated. The objectives of this study were to establish the criterion validity of USI against the "gold standard" magnetic resonance imaging (MRI) for measuringthe QF cross-sectional area (CSA) and to investigate intra-rater reliability of USI. Eleven current or retired professional ballet dancers (six women, five men) volunteered for USI of their QF within 1 week of MRI. The mean CSAs of QF were compared between the two imaging modalities, and the mean USI CSAs from two different trials were compared. Mean CSA with MRI (4.8 cm(2), ± 1.54) was significantly larger than mean CSA with USI (4.29 cm(2) ± 1.56; t = 5.82; p < 0.001), and the mean difference was 0.41 cm² (9%). However, the measures were highly correlated for intra-class reliability (r = 0.96, p < 0.001), and intra-class correlation coefficients (ICC) demonstrated excellent agreement (ICC = 0.90; 95% confidence interval [CI]: 0.20 -0.97) and consistency of measures (ICC = 0.96; 95% CI: 0.90- 0.98). Intra-rater reliability of measuring QF with USI was excellent between two trials (ICC = 0.98; 95% CI: 0.96- 0.99). The minimal detectable change at a 95% CI (MDC95) was 0.38 cm(2) (9.5%). It is concluded that USI is a valid and reliable measure of QF muscle size and can be used to measure QF CSA in a research or clinical setting.
PMID: 25741779 [PubMed - in process]



Evaluación del músculo cuadrado femoral por ecografía MSK


El músculo cuadrado femoral es un músculo importante que proporciona estabilidad a la articulación de la cadera. El tamaño del músculo puede ser medido por la prueba de referencia MRI y por ecografía musculoesquelética. La ecografía musculoesquelética es más barata y fácilmente accesible. El medición de los grupos musculares anterior y medial con ecografía musculoesquelética es válida. De acuerdo con la literatura actual, el músculo cuadrado femoral aún no se examina de esta forma. Durante la medición se pueden observar si hay por ejemplo un desgarro muscular, lo quye ayudar en aplicar una terapia más específica para el paciente.


El propósito de este estudio fue comparar la validez de medir el músculo cuadrado femoral con la resonancia magnética (estándar de referencia)y la ecografía musculoesquelética en bailarines de ballet profesional.


La medición de la músculo cuadrado femoral por ecografía musculoesquelética es válida en el plano axial del área de sección transversal. La RM en comparación con la ecografía musculoesquelética muestra una diferencia del 9% entre las mediciones. La ecografía musculoesqueléticaes una gran herramienta para medir el tamaño del músculo cuadrado femoral y el resultado de la medición puede ser utilizado en la terapia como evaluación del entrenamiento, biofeedback, etc.


> De: Mayes et al., J Dance Med Sci 19 (2015) 3-10. Todos los derechos reservados: Ingenta Connect. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Javier Gonzalez Iglesias.

miércoles, 3 de junio de 2015

Discrepancia en la longitud de las piernas se asocia con el dolor de espalda baja entre aquellos que deben estar de pie durante el trabajo / Leg-length discrepancy is associated with low back pain among those who must stand while working

#Leg-length discrepancy #low back pain

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25943907?dopt=Abstract&holding=f1000,f1000m,isrctn
http://www.biomedcentral.com/1471-2474/16/110
De:
Rannisto S1,2,3Okuloff A4,5Uitti J6,7,8Paananen M9,10Rannisto PH11Malmivaara A12Karppinen J13,14,15
 2015 May 7;16:110. doi: 10.1186/s12891-015-0571-9.

Todos los derechos reservados para:
© 2015 Rannisto et al.; licensee BioMed Central. 
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly credited. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated.


Abstract

BACKGROUND:
Some studies suggest that leg length discrepancy (LLD) is associated with low back pain (LBP) but many have not found such an association leading to conflicting evidence on the role of LLD in LBP.

CONCLUSIONS:
LLD, measured with a laser range meter, was associated with intensity of LBP and self-reported days with LBP during the past year among meat cutters engaged in standing work.

Resumen

ANTECEDENTES:
Algunos estudios sugieren que la discrepancia de longitud de la pierna (LLD) se asocia con el dolor de espalda baja (LBP) pero muchos no han encontrado tal asociación que lleva a pruebas contradictorias sobre el papel de LLD en LBP.




CONCLUSIONES:
LLD, medido con un medidor láser de rangos, se asoció con la intensidad del dolor lumbar y días de auto-reporte con dolor lumbar durante el último año entre los cortadores de carne que realizan trabajos de pie.


TRIAL REGISTRATION:

ISRCTN11898558 - The role of leg length discrepancy in low back pain.
PMID:
 
25943907
 
[PubMed - in process] 
PMCID:
 
PMC4433073
 
Free PMC Article

Dr. M.Gdalevitch says "ditch the supine scanogram - full length standing XRs are best for leg length discrepancy"





jueves, 28 de mayo de 2015

Crecimiento óseo guiado


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
Publicado el 28/05/2015


Plática por el Dr. Alberto Harfush Nasser como parte de los días académicos del turno vespertino del Hospital de Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" (antes Magdalena de las Salinas) del Instituto Mexicano del Seguro Social, ciudad de México, Distrito Federal.

Categoría
Ciencia y tecnología

Licencia
Licencia estándar de YouTube
https://youtu.be/kK5fxmkWhak



miércoles, 6 de mayo de 2015

Hoy es el día Mundial de la Osteogénesis Imperfecta.La Osteogénesis Imperfecta (Huesos de Cristal) es la formación...


Hoy es el día Mundial de la Osteogénesis Imperfecta.La Osteogénesis Imperfecta (Huesos de Cristal) es la formación...
Posted by Ortopedia Técnica López on Miércoles, 6 de mayo de 2015

viernes, 10 de abril de 2015

Pie equinovaro / ‪#‎clínicaPonseti‬ en el Instituto Nacional de Pediatría (INP) y nos comparte este caso...

#metodoponseti #ponseti

https://www.facebook.com/FundacionMexicanaDelPieEquinoVaro?fref=nf
http://www.fundacionpev.org/


El día de hoy, Male García-Torres, fundadora y directora general de nuestra Fundación, visitó la #clínicaPonseti en el...
Posted by Fundación Mexicana del Pie Equino Varo on Viernes, 10 de abril de 2015

viernes, 3 de abril de 2015

Fracturas transversales del eje femoral son un mejor predictor de trauma no accidental en niños pequeños de lo que son las fracturas en espiral / Transverse fractures of the femoral shaft are a better predictor of nonaccidental trauma in young children than spiral fractures are

#transversefractures #femoralshaft #nonaccidentaltrauma #youngchildren #spiralfractures
#Fracturastransversales #ejefemoral #traumanoaccidental #niñospequeños #fracturasenespiral


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25609436
http://jbjs.org/content/97/2/106
De:
Murphy R1Kelly DM1Moisan A2Thompson NB1Warner WC Jr1Beaty JH1Sawyer JR1
 2015 Jan 21;97(2):106-11. doi: 10.2106/JBJS.N.00664.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Abstract
BACKGROUND:
Certain fracture configurations, especially spiral fractures, are often thought to be indicative of nonaccidental trauma in children. The purpose of this study was to determine whether femoral fracture morphology, as determined by an objective measurement (fracture ratio), was indicative of nonaccidental trauma in young children.

CONCLUSIONS:
The fracture ratio can be helpful to determine fracture morphology and can be used as part of the assessment of a child with suspected nonaccidental trauma. While not diagnostic, the presence of a transverse diaphyseal femoral fracture in a young child should raise the index of suspicion for nonaccidental trauma.

Resumen

Antecedentes:
Ciertas configuraciones de fractura, especialmente las fracturas en espiral, a menudo se piensa que es indicativo de un traumatismo no accidental en niños. El propósito de este estudio fue determinar si la morfología de la fractura femoral, como se determina por una medición objetiva (relación de fractura), era indicativo de trauma no accidental en niños pequeños.

CONCLUSIONES:
La relación de la fractura puede ser útil para determinar la morfología de la fractura y puede ser utilizado como parte de la evaluación de un niño con sospecha de traumatismo no accidental. Aunque no es de diagnóstico, la presencia de una fractura femoral diafisaria transversal en un niño pequeño debe elevar el índice de sospecha de un traumatismo no accidental.

LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
Copyright © 2015 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.
PMID:
 
25609436
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

viernes, 27 de marzo de 2015

Fijación de fracturas de la diáfisis femoral de longitud estable en los niños más pesados: clavos flexibles vs clavos rígidos bloqueados / Fixation of length-stable femoral shaft fractures in heavier children: flexible nails vs rigid locked nails

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150726
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2011&issue=01000&article=00005&type=abstract
De:
Garner MR1Bhat SBKhujanazarov IFlynn JMSpiegel D.
 2011 Jan-Feb;31(1):11-6. doi: 10.1097/BPO.0b013e31820321ab.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

The treatment of femoral shaft fractures in heavier children has been studied extensively, however, no study has directly compared elastic nail (TEN) and rigid locking nails (RLN) in this population. Our goal was to compare TEN with RLN in length-stable diaphyseal femur fracturesin heavier children and adolescents (47 to 85 kg) using weight-matched cohorts.

METHODS:

We retrospectively reviewed records for length-stable diaphyseal femoral fractures treated with TEN or RLN over 8 years at our Level 1 Pediatric Trauma Center. Perioperative and follow-up data, including total charges for care, were recorded and radiographic images were reviewed. These data were used to create 2 cohorts having each patient in the TEN cohort matched to within 2 kg of the corresponding patient in the RLN cohort.

RESULTS:

Fifteen patients from each cohort could be weight matched (TEN, 60.8 kg vs. RLN, 60.4 kg). The RNL cohort was older (15.4 vs. 13.5 y; P = 0.005). Time in operating room and estimated blood loss were greater in the RLN cohort: 158 versus 220 minutes (P = 0.003) and 42 versus 182 ml (P = 0.003), respectively. All patients had a full range of motion at the latest follow-up. Complications were observed in 6 of 15 TEN and 10 of 15 RNL (P = 0.14). Implant-related problems were more common in RLN patients, but this was not statistically significant (3 of 15 vs. 9 of 15; P = 0.06). In the TEN cohort, malunion and leg length discrepancy (> 2 cm) each occurred in a single patient (20 degrees varus, 2.3 cm shortening, respectively) compared with 0 of 15 in RLN (P = 0.48). Treatment with TEN resulted in a total charge of $742 more than RLN (P = 0.75).

CONCLUSIONS:

In our weight-matched comparison, the use of TEN resulted in decreased time in operating room, estimated blood loss, and implant-related problems. Malunion and leg length discrepancy remain of concern when heavier patients are treated by TEN, but were not significantly increased relative to RNL in this study.

Resumen
ANTECEDENTES:
El tratamiento de las fracturas de la diáfisis femoral en niños más pesados ​​ha sido ampliamente estudiado,  sin embargo, ningún estudio ha comparado directamente los clavos elásticos (TEN) y los clavos de bloqueo rígido (NLR) en esta población. Nuestro objetivo fue comparar TEN con NLR en fracturas de longitud estable diafisaria del fémur en niños más pesados ​​y adolescentes (47 a 85 kg) utilizando cohortes emparejado con el peso.

RESULTADOS:
Quince pacientes de cada cohorte podrían peso igualados (TEN, 60,8 kg vs NLR, 60,4 kg). La cohorte RNL era mayor (15,4 vs. 13,5 y; P = 0,005). Tiempo en la sala de operaciones y la pérdida de sangre estimada fue mayor en la cohorte del NLR: 158 frente a 220 minutos (p = 0,003) y 42 frente a 182 ml (p = 0,003), respectivamente. Todos los pacientes tenían un rango completo de movimiento en el último seguimiento. Se observaron complicaciones en 6 de 15 TEN y 10 de 15 RNL (P = 0,14). Problemas relacionados con el implante fueron más frecuentes en los pacientes del NLR, pero esto no fue estadísticamente significativa (3 de 15 frente a 9 de 15; p = 0,06). En los diez cohortes, consolidación viciosa y la pierna longitud discrepancia (> 2 cm) cada ocurrieron en un solo paciente (20 grados de varo, 2,3 cm de acortamiento, respectivamente) en comparación con 0 de 15 en NLR (P = 0,48). El tratamiento con TEN resultó en un cargo total de $ 742 más que el NLR (P = 0,75).
CONCLUSIONES:
En nuestra comparación emparejados por peso, el uso de los TEN resultó en menor tiempo en la sala de operaciones, la pérdida estimada de sangre, y los problemas relacionados con el implante. Mala unión y la longitud de la pierna discrepancia siguen siendo motivo de preocupación cuando los pacientes más pesados ​​son tratados con TEN, pero no aumentaron significativamente con respecto a RNL en este estudio
PMID:
 
21150726
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

martes, 24 de marzo de 2015

Pérdida ósea segmentaria en las fracturas pediatricas de la extremidad inferior: indicaciones y resultados del transporte óseo / Segmental bone loss in pediatric lower extremity fractures: indications and results of bone transport

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665166
http://journals.lww.com/pedorthopaedics/pages/articleviewer.aspx?year=2015&issue=03000&article=00005&type=abstract
De:
Arslan H1Özkul EGem MAlemdar CŞahin İKişin B.
 2015 Mar;35(2):e8-e12. doi: 10.1097/BPO.0000000000000392.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.


Abstract

BACKGROUND:

In this study, we evaluated the results of external bone transport, which was applied to 11 patients with traumatic bone loss who had not completed their bone development.
METHODS:

The average age of the 9 male and 2 female patients was 10.6 (range, 8 to 16) years. Eight of the defects were located in the tibia, whereas the other 3 were in the femur. The average defect was 5.4 (range, 4.5 to 8.5) cm. External bone transport was applied in the early period in 7 patients, whereas in 4 patients it was performed due to nonunion. Bifocal osteosynthesis and single osteotomy were performed in 2 patients with type B2 nonunion. Compression to the nonunion region and lengthening in the osteotomy region were applied. In 2 patients with type B1 nonunion, and the other 9 patients who had external bone transport, the gap was eliminated by bifocal osteosynthesis, single osteotomy, and bone transport to the osteotomy line.
RESULTS:

The mean follow-up period was 21 (range, 13 to 48) months. Complete union was achieved in all patients without any bone operation or graft application. No refracture was observed after the removal of the external fixator, and the average hospitalization time was 16 (range, 7 to 65) days. The average external fixation time was 4.2 (range, 3.5 to 5.5) months, and the mean external fixator index was 0.8 months (23 d/cm). The mean bone healing time was 5.1 (range, 4.6 to 6) months.
CONCLUSIONS:

To initially consider the open fractures with true or in situ bone loss in children as "anticipated nonunion," and determine the treatment strategies regarding this fact, may prevent nonunion and shorten the healing period. Bone transport in the treatment of traumatic bone defects in children is an easy biological procedure, with lower complications but higher success ratios.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV-therapeutic.

Resumen

ANTECEDENTES:
En este estudio se evaluaron los resultados del transporte óseo externo, que se aplicó a 11 pacientes con pérdida ósea traumática que no habían completado su desarrollo óseo.
MÉTODOS:
La edad media de los pacientes 9 hombres y 2 mujeres fue de 10,6 (rango, 8-16) años. Ocho de los defectos estaban localizados en la tibia, mientras que el otro 3 estaban en el fémur. El defecto promedio fue de 5,4 (rango, 4,5 a 8,5) cm. Transporte óseo externo se aplicó en el período temprano en 7 pacientes, mientras que en 4 pacientes se realizó debido a la falta de unión. Osteosíntesis Bifocal y solo osteotomía se realizaron en 2 pacientes con pseudoartrosis tipo B2. Compresión a la región seudoartrosis y el alargamiento en la región de osteotomía se aplicaron. En 2 pacientes con pseudoartrosis tipo B1 y los otros 9 pacientes que tenían transporte óseo externo, la brecha fue eliminado por osteosíntesis bifocales, solo osteotomía, y transporte óseo a la línea de osteotomía.
RESULTADOS:
El período medio de seguimiento fue de 21 (rango, 13-48) meses. Unión completa se logró en todos los pacientes sin ninguna operación de médula o de la aplicación del injerto. Sin nueva fractura se observó después de la eliminación del fijador externo, y la estancia media fue de 16 (rango, 7-65) días. El tiempo medio de fijación externa fue de 4,2 (rango, 3,5 a 5,5) meses, y el índice de fijador externo media fue de 0,8 meses (23 d / cm). El tiempo medio de curación del hueso era 5,1 (rango, 4,6 a 6) meses.
CONCLUSIONES:
Para considerar inicialmente las fracturas abiertas con cierta o en la pérdida de hueso situ en los niños como "falta de unión anticipada", y determinar las estrategias de tratamiento con respecto a este hecho, se puede impedir la seudoartrosis y acortar el periodo de cicatrización. Transporte óseo en el tratamiento de defectos óseos traumáticos en los niños es un procedimiento biológico fácil, con las complicaciones más bajas, pero porcentajes de éxito superiores.

Nivel de evidencia:
Nivel IV-terapéutico

PMID:
 
25665166
 
[PubMed - in process]


lunes, 23 de marzo de 2015

Anatomy Of The Adductor Magnus Muscle

Publicado el 09/03/2015
Educational video describing the anatomy of the adductor magnus muscle.

Este vídeo es publicado originalmente en:

lunes, 16 de marzo de 2015

La innovación es importante, pero también imparte nuevo nivel de riesgo, complicaciones potenciales / Innovation is important, but also imparts new level of risk, potential complications

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.healio.com/orthopedics/business-of-orthopedics/news/print/orthopedics-today/%7B0d5a4f05-92f4-489d-97e5-6efa11ccb482%7D/innovation-is-important-but-also-imparts-new-level-of-risk-potential-complications

De:
Anthony A. Romeo, MD; M. Michael Khair, MD
Todos los derechos reservados para:


©2015 All Rights Reserved.




Comparison of First- and Second-Generation Fixed-Bearing Total Ankle Arthroplasty Using a Modular Intramedullary Tibial Component

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25769492
http://fai.sagepub.com/content/early/2015/03/13/1071100715576568.abstract
De:
Lewis JS Jr1Green CL2Adams SB Jr3Easley ME3DeOrio JK3Nunley JA3.
 2015 Mar 13. pii: 1071100715576568. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© The Author(s) 2015.
Copyright © 2015 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society


Abstract

BACKGROUND:
This series reviews the clinical and radiographic outcomes of patients who underwent total ankle replacement (TAR) using first- and second-generations of a modern fixed-bearing prosthesis utilizing a modular intramedullary stem.
METHODS:
A consecutive series of first- and second-generation primary TARs with modular intramedullary stems were identified. Clinical outcome data were collected prospectively-including visual analog scale for pain, American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery hindfoot-ankle, Short Musculoskeletal Function Assessment, and Short Form-36 scores. Preoperative coronal plane deformity and correction of deformity after TAR were assessed. Complications, subsequent procedures, and failure rates were compared. A total of 193 first- and 56 second-generation patients were identified with a mean follow-up of 3.7 and 2.1 years, respectively.
RESULTS:
Clinical outcome data reflected significant improvements at 1 year postoperatively, and improvements were maintained at 2-year follow-up for each group. Improvement in visual analog scale scores were significantly better in the second-generation group at 1 year postoperatively, but this was not maintained at 2 years. Mean coronal tibiotalar angles for ankles with preoperative varus or valgus deformities were significantly improved. Correction was maintained until final follow-up, with no significant differences in deformity improvement between groups. The rate of reoperation at 2 years postoperatively on the affected foot or ankle subsequent to the index ankle replacement for patients in the first-generation group (18.5%) was higher compared to the second-generation group (15.9%), but the time until reoperation was not statistically significant (P = .376). The implant failure rate was higher in the first-generation group (6.0%) compared to the second-generation group (2.6%) at 2 years postoperatively, but the time until failure was not significantly different (P = .295).
CONCLUSION:
Patients who underwent TAR with a first- or second-generation fixed-bearing prosthesis with an intramedullary tibial component demonstrated significant improvements in all measures of pain and function with sustained improvements in coronal plane alignment. The second-generation prosthesis demonstrated slightly better improvements at 1 year and was associated with lower reoperation and implant failure rates.
LEVEL OF EVIDENCE:

Level II, comparative series.

© The Author(s) 2015.

KEYWORDS:

INBONE; ankle arthritis; ankle arthroplasty; total ankle replacement




Abstracto

ANTECEDENTES:

Esta serie se revisan los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes sometidos a reemplazo total de tobillo (TAR) con primer y segundo generaciones de una moderna prótesis de soporte fijo que utiliza un vástago intramedular modular.

MÉTODOS:

Tallos se identificaron una serie consecutiva de alquitranes primarios de primera y de segunda generación con intramedular modular. Datos de los resultados clínicos se recogieron de forma prospectiva, incluyendo una escala analógica visual para el dolor, American Orthopaedic Foot Cirugía de Tobillo y posterior del pie-tobillo, corto Evaluación de la función musculoesquelética, y Short Form-36. Preoperatoria deformidad plano coronal y la corrección de la deformidad después TAR fueron evaluados. Las complicaciones, los procedimientos posteriores, y las tasas de fracaso fueron comparados. Un total de 193 de primera y 56 pacientes de segunda generación se identifica con un seguimiento medio de 3,7 y 2,1 años, respectivamente.

RESULTADOS:

Datos de los resultados clínicos reflejan mejoras significativas a 1 año después de la operación, y las mejoras se mantuvieron a los 2 años de seguimiento para cada grupo. Mejora en las puntuaciones de la escala visual analógica fueron significativamente mejores en el grupo de segunda generación a 1 año después de la operación, pero esto no se mantuvo a los 2 años. La media de los ángulos tibioastragalina coronales para tobillos con varo o valgo deformidades preoperatorios mejoraron significativamente. Corrección se mantuvo hasta final del seguimiento, sin diferencias significativas en la mejoría deformidad entre los grupos. La tasa de reoperación a los 2 años después de la operación sobre el pie afectado o el tobillo después de la artroplastia de tobillo índice para los pacientes en el grupo de primera generación (18,5%) fue mayor en comparación con el grupo de segunda generación (15,9%), pero el tiempo hasta reoperación no fue estadísticamente significativa (P = 0,376). La tasa de fracaso del implante fue mayor en el grupo de la primera generación (6,0%) en comparación con el grupo de segunda generación (2,6%) a los 2 años después de la operación, pero el tiempo hasta el fallo no fue significativamente diferente (P = 0,295).

CONCLUSIÓN:

Los pacientes sometidos a TAR con una primera o segunda generación de prótesis de soporte fijo con un componente tibial intramedular demostraron mejoras significativas en todas las medidas de dolor y función con mejoras sostenidas en la alineación en el plano coronal. La prótesis de segunda generación demostró ligeramente superior y mejor a 1 año y se asoció con una menor reintervención y las tasas de fracaso de los implantes.

Nivel de evidencia:



Nivel II, serie comparativa.
PMID:
 
25769492
 
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