Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25769492
http://fai.sagepub.com/content/early/2015/03/13/1071100715576568.abstract
De:
Lewis JS Jr1, Green CL2, Adams SB Jr3, Easley ME3, DeOrio JK3, Nunley JA3.
Foot Ankle Int. 2015 Mar 13. pii: 1071100715576568. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
© The Author(s) 2015.
Copyright © 2015 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society
Abstract
BACKGROUND:
This series reviews the clinical and radiographic outcomes of patients who underwent total ankle replacement (TAR) using first- and second-generations of a modern fixed-bearing prosthesis utilizing a modular intramedullary stem.
METHODS:
A consecutive series of first- and second-generation primary TARs with modular intramedullary stems were identified. Clinical outcome data were collected prospectively-including visual analog scale for pain, American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery hindfoot-ankle, Short Musculoskeletal Function Assessment, and Short Form-36 scores. Preoperative coronal plane deformity and correction of deformity after TAR were assessed. Complications, subsequent procedures, and failure rates were compared. A total of 193 first- and 56 second-generation patients were identified with a mean follow-up of 3.7 and 2.1 years, respectively.
A consecutive series of first- and second-generation primary TARs with modular intramedullary stems were identified. Clinical outcome data were collected prospectively-including visual analog scale for pain, American Orthopaedic Foot and Ankle Surgery hindfoot-ankle, Short Musculoskeletal Function Assessment, and Short Form-36 scores. Preoperative coronal plane deformity and correction of deformity after TAR were assessed. Complications, subsequent procedures, and failure rates were compared. A total of 193 first- and 56 second-generation patients were identified with a mean follow-up of 3.7 and 2.1 years, respectively.
RESULTS:
Clinical outcome data reflected significant improvements at 1 year postoperatively, and improvements were maintained at 2-year follow-up for each group. Improvement in visual analog scale scores were significantly better in the second-generation group at 1 year postoperatively, but this was not maintained at 2 years. Mean coronal tibiotalar angles for ankles with preoperative varus or valgus deformities were significantly improved. Correction was maintained until final follow-up, with no significant differences in deformity improvement between groups. The rate of reoperation at 2 years postoperatively on the affected foot or ankle subsequent to the index ankle replacement for patients in the first-generation group (18.5%) was higher compared to the second-generation group (15.9%), but the time until reoperation was not statistically significant (P = .376). The implant failure rate was higher in the first-generation group (6.0%) compared to the second-generation group (2.6%) at 2 years postoperatively, but the time until failure was not significantly different (P = .295).
Clinical outcome data reflected significant improvements at 1 year postoperatively, and improvements were maintained at 2-year follow-up for each group. Improvement in visual analog scale scores were significantly better in the second-generation group at 1 year postoperatively, but this was not maintained at 2 years. Mean coronal tibiotalar angles for ankles with preoperative varus or valgus deformities were significantly improved. Correction was maintained until final follow-up, with no significant differences in deformity improvement between groups. The rate of reoperation at 2 years postoperatively on the affected foot or ankle subsequent to the index ankle replacement for patients in the first-generation group (18.5%) was higher compared to the second-generation group (15.9%), but the time until reoperation was not statistically significant (P = .376). The implant failure rate was higher in the first-generation group (6.0%) compared to the second-generation group (2.6%) at 2 years postoperatively, but the time until failure was not significantly different (P = .295).
CONCLUSION:
Patients who underwent TAR with a first- or second-generation fixed-bearing prosthesis with an intramedullary tibial component demonstrated significant improvements in all measures of pain and function with sustained improvements in coronal plane alignment. The second-generation prosthesis demonstrated slightly better improvements at 1 year and was associated with lower reoperation and implant failure rates.
Patients who underwent TAR with a first- or second-generation fixed-bearing prosthesis with an intramedullary tibial component demonstrated significant improvements in all measures of pain and function with sustained improvements in coronal plane alignment. The second-generation prosthesis demonstrated slightly better improvements at 1 year and was associated with lower reoperation and implant failure rates.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II, comparative series.
© The Author(s) 2015.
KEYWORDS:
INBONE; ankle arthritis; ankle arthroplasty; total ankle replacement
Abstracto
ANTECEDENTES:
Esta serie se revisan los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes sometidos a reemplazo total de tobillo (TAR) con primer y segundo generaciones de una moderna prótesis de soporte fijo que utiliza un vástago intramedular modular.
MÉTODOS:
Tallos se identificaron una serie consecutiva de alquitranes primarios de primera y de segunda generación con intramedular modular. Datos de los resultados clínicos se recogieron de forma prospectiva, incluyendo una escala analógica visual para el dolor, American Orthopaedic Foot Cirugía de Tobillo y posterior del pie-tobillo, corto Evaluación de la función musculoesquelética, y Short Form-36. Preoperatoria deformidad plano coronal y la corrección de la deformidad después TAR fueron evaluados. Las complicaciones, los procedimientos posteriores, y las tasas de fracaso fueron comparados. Un total de 193 de primera y 56 pacientes de segunda generación se identifica con un seguimiento medio de 3,7 y 2,1 años, respectivamente.
RESULTADOS:
Datos de los resultados clínicos reflejan mejoras significativas a 1 año después de la operación, y las mejoras se mantuvieron a los 2 años de seguimiento para cada grupo. Mejora en las puntuaciones de la escala visual analógica fueron significativamente mejores en el grupo de segunda generación a 1 año después de la operación, pero esto no se mantuvo a los 2 años. La media de los ángulos tibioastragalina coronales para tobillos con varo o valgo deformidades preoperatorios mejoraron significativamente. Corrección se mantuvo hasta final del seguimiento, sin diferencias significativas en la mejoría deformidad entre los grupos. La tasa de reoperación a los 2 años después de la operación sobre el pie afectado o el tobillo después de la artroplastia de tobillo índice para los pacientes en el grupo de primera generación (18,5%) fue mayor en comparación con el grupo de segunda generación (15,9%), pero el tiempo hasta reoperación no fue estadísticamente significativa (P = 0,376). La tasa de fracaso del implante fue mayor en el grupo de la primera generación (6,0%) en comparación con el grupo de segunda generación (2,6%) a los 2 años después de la operación, pero el tiempo hasta el fallo no fue significativamente diferente (P = 0,295).
CONCLUSIÓN:
Los pacientes sometidos a TAR con una primera o segunda generación de prótesis de soporte fijo con un componente tibial intramedular demostraron mejoras significativas en todas las medidas de dolor y función con mejoras sostenidas en la alineación en el plano coronal. La prótesis de segunda generación demostró ligeramente superior y mejor a 1 año y se asoció con una menor reintervención y las tasas de fracaso de los implantes.
Nivel de evidencia:
Nivel II, serie comparativa.
Level II, comparative series.
© The Author(s) 2015.
KEYWORDS:
INBONE; ankle arthritis; ankle arthroplasty; total ankle replacement
Abstracto
ANTECEDENTES:
Esta serie se revisan los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes sometidos a reemplazo total de tobillo (TAR) con primer y segundo generaciones de una moderna prótesis de soporte fijo que utiliza un vástago intramedular modular.
MÉTODOS:
Tallos se identificaron una serie consecutiva de alquitranes primarios de primera y de segunda generación con intramedular modular. Datos de los resultados clínicos se recogieron de forma prospectiva, incluyendo una escala analógica visual para el dolor, American Orthopaedic Foot Cirugía de Tobillo y posterior del pie-tobillo, corto Evaluación de la función musculoesquelética, y Short Form-36. Preoperatoria deformidad plano coronal y la corrección de la deformidad después TAR fueron evaluados. Las complicaciones, los procedimientos posteriores, y las tasas de fracaso fueron comparados. Un total de 193 de primera y 56 pacientes de segunda generación se identifica con un seguimiento medio de 3,7 y 2,1 años, respectivamente.
RESULTADOS:
Datos de los resultados clínicos reflejan mejoras significativas a 1 año después de la operación, y las mejoras se mantuvieron a los 2 años de seguimiento para cada grupo. Mejora en las puntuaciones de la escala visual analógica fueron significativamente mejores en el grupo de segunda generación a 1 año después de la operación, pero esto no se mantuvo a los 2 años. La media de los ángulos tibioastragalina coronales para tobillos con varo o valgo deformidades preoperatorios mejoraron significativamente. Corrección se mantuvo hasta final del seguimiento, sin diferencias significativas en la mejoría deformidad entre los grupos. La tasa de reoperación a los 2 años después de la operación sobre el pie afectado o el tobillo después de la artroplastia de tobillo índice para los pacientes en el grupo de primera generación (18,5%) fue mayor en comparación con el grupo de segunda generación (15,9%), pero el tiempo hasta reoperación no fue estadísticamente significativa (P = 0,376). La tasa de fracaso del implante fue mayor en el grupo de la primera generación (6,0%) en comparación con el grupo de segunda generación (2,6%) a los 2 años después de la operación, pero el tiempo hasta el fallo no fue significativamente diferente (P = 0,295).
CONCLUSIÓN:
Los pacientes sometidos a TAR con una primera o segunda generación de prótesis de soporte fijo con un componente tibial intramedular demostraron mejoras significativas en todas las medidas de dolor y función con mejoras sostenidas en la alineación en el plano coronal. La prótesis de segunda generación demostró ligeramente superior y mejor a 1 año y se asoció con una menor reintervención y las tasas de fracaso de los implantes.
Nivel de evidencia:
Nivel II, serie comparativa.
- PMID:
- 25769492
- [PubMed - as supplied by publisher]
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